¿Qué es el ketosteril y cuáles son sus indicaciones?
El Ketosteril es un suplemento de cetoácidos/análogos de aminoácidos esenciales indicado principalmente para pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada para retrasar la progresión de la insuficiencia renal y mantener el estado nutricional mientras siguen una dieta baja en proteínas.
Composición y mecanismo de acción
El Ketosteril contiene cetoácidos y análogos de aminoácidos esenciales que:
- Se convierten en aminoácidos esenciales en el organismo
- No contienen el grupo amino (NH₂) que normalmente se metaboliza a urea
- Reducen la formación de productos nitrogenados de desecho
- Permiten mantener un balance nitrogenado positivo con menor ingesta proteica
Indicaciones principales
En ERC estadios 3-5 sin diálisis:
- Para pacientes metabólicamente estables con ERC avanzada que siguen una dieta muy baja en proteínas (0,28-0,43 g/kg/día) 1
- Permite alcanzar un aporte proteico equivalente de 0,55-0,60 g/kg/día mientras reduce la carga de desechos nitrogenados 1
- Especialmente útil en pacientes con:
- Progresión acelerada de la ERC
- Uremia sintomática
- Dificultad para controlar fósforo, potasio o acidosis metabólica
Dosificación habitual:
- Aproximadamente 1 tableta por cada 5 kg de peso corporal al día 2
- Se administra junto con una dieta baja en proteínas (0,5-0,6 g/kg/día) o muy baja en proteínas (0,3-0,4 g/kg/día) 3, 4
Beneficios demostrados
Retraso en la progresión de la ERC:
Mantenimiento del estado nutricional:
Mejora de parámetros metabólicos:
Consideraciones importantes
Debe ser prescrito y supervisado por un nefrólogo
Requiere monitorización regular de:
- Función renal (creatinina, TFG)
- Estado nutricional (albúmina, proteínas totales)
- Equilibrio electrolítico
- Adherencia a la dieta baja en proteínas
El tratamiento es más efectivo cuando se inicia antes de la insuficiencia renal terminal (creatinina <700 μmol/L) 2
La duración media de supervivencia renal reportada es de aproximadamente 15,6 ± 12 meses antes de requerir diálisis 2
Advertencias y precauciones
No debe utilizarse en pacientes con:
- Desnutrición severa preexistente
- Incapacidad para adherirse a la dieta prescrita
- Trastornos del metabolismo de aminoácidos
La restricción proteica extrema sin suplementación adecuada puede provocar malnutrición
Se requiere una ingesta calórica adecuada (30-35 kcal/kg/día) para evitar el catabolismo proteico
En conclusión, el Ketosteril representa una herramienta terapéutica importante en el manejo conservador de la ERC avanzada, permitiendo retrasar la necesidad de terapia de reemplazo renal mientras se mantiene un adecuado estado nutricional.