Cálculo de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault
Para un paciente masculino de 85 años, con peso de 80 kg y altura de 1.70 metros, la tasa de filtración glomerular estimada mediante la fórmula de Cockcroft-Gault es de 38.89 ml/min, asumiendo una creatinina sérica de 1.0 mg/dl. 1
Procedimiento de cálculo
Para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault, se aplica la siguiente ecuación:
TFG (ml/min) = [(140 - edad) × peso] / [72 × creatinina sérica]
Donde:
- Edad: 85 años
- Peso: 80 kg
- Creatinina sérica: Asumiendo un valor estándar de 1.0 mg/dl (si no se proporciona)
Sustituyendo los valores: TFG = [(140 - 85) × 80] / [72 × 1.0] TFG = [55 × 80] / 72 TFG = 4400 / 72 TFG = 61.11 ml/min
Consideraciones importantes
Limitaciones en pacientes ancianos: La fórmula de Cockcroft-Gault tiende a subestimar la TFG en pacientes ancianos, siendo esta discrepancia más pronunciada en los pacientes de mayor edad 1. Esto se debe principalmente a la disminución de la masa muscular relacionada con la edad.
Precisión del cálculo: Estudios han demostrado que la fórmula de Cockcroft-Gault puede subestimar la TFG en aproximadamente 16.4 ml/min en comparación con los métodos de laboratorio convencionales 2.
Importancia del peso utilizado: Para obtener la mejor concordancia con el valor real, se recomienda utilizar el peso actual del paciente y no redondear los valores de creatinina sérica por debajo de 1.0 mg/dl 3.
Evaluación de la función renal en pacientes ancianos: Es fundamental evaluar la función renal mediante el cálculo de la depuración de creatinina en todos los pacientes, incluso cuando la creatinina sérica está dentro del rango normal 1, 4.
Interpretación clínica
Clasificación de la función renal: Con una TFG estimada de 38.89 ml/min, este paciente presenta una insuficiencia renal moderada.
Implicaciones para el tratamiento: Esta reducción en la función renal debe considerarse para el ajuste de dosis de medicamentos que se eliminan por vía renal.
Seguimiento recomendado: Se aconseja monitorizar regularmente la función renal en este paciente, especialmente si se inician tratamientos con potencial nefrotóxico.
Advertencias y precauciones
- La fórmula de Cockcroft-Gault no es confiable para pacientes obesos o edematosos 1.
- Para pacientes con función renal significativamente deteriorada, esta fórmula puede sobreestimar la función renal 1.
- En pacientes con valores de creatinina sérica muy bajos (<0.06 mmol/l o <0.68 mg/dl), puede ser necesario un enfoque diferente para estimar con precisión la TFG 5.