Complicaciones de la Pustulosis Exantemática Generalizada Aguda en Niños
La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) en niños generalmente tiene un curso autolimitado con resolución espontánea en 2-3 semanas, con complicaciones sistémicas reportadas en aproximadamente el 20% de los casos.
Características Clínicas
La PEGA es una reacción cutánea adversa severa pero rara en niños, caracterizada por:
- Aparición súbita de pústulas estériles no foliculares sobre base eritematosa
- Fiebre (presente en 87.5% de los casos pediátricos)
- Leucocitosis con neutrofilia
- Resolución espontánea generalmente dentro de 1-2 semanas
Principales Complicaciones
Complicaciones Sistémicas
- Compromiso sistémico reportado en aproximadamente 13.9% de los pacientes 1
- Alteraciones hematológicas:
Complicaciones Cutáneas
- Descamación post-pustular (presente en todos los pacientes) 2
- Posible recurrencia (reportada en casos aislados) 2
Factores Desencadenantes en Niños
A diferencia de los adultos, en niños la PEGA está más frecuentemente asociada a:
Manejo de las Complicaciones
Tratamiento General
- Suspensión del agente causal (medicamento o tratamiento de la infección subyacente)
- Cuidados de soporte:
- Hidratación adecuada
- Control de la fiebre
- Cuidados de la piel
Tratamiento Específico
- Corticosteroides tópicos: Para casos leves a moderados
- Corticosteroides sistémicos: Pueden reducir significativamente la duración de la hospitalización (p=0.035) 1
- Emolientes: Para aliviar la sequedad y descamación post-pustular
Monitorización
- Seguimiento de parámetros hematológicos (recuento de neutrófilos, PCR)
- Vigilancia de posibles complicaciones sistémicas
- Evaluación de la resolución de las lesiones cutáneas
Pronóstico
El pronóstico en niños es generalmente favorable:
- Duración media desde el inicio hasta el cese de la pustulación aguda: 5.6 días (rango: 3-10 días) 2
- Resolución completa generalmente en 2 semanas 3
- No se han reportado casos de mortalidad atribuidos a PEGA en niños 1
Consideraciones Especiales
- En casos con infección concomitante y uso de medicamentos, se recomienda realizar pruebas de alergia formales después de la resolución de la infección para confirmar la etiología subyacente 2
- La PEGA puede confundirse con otras dermatosis pustulosas, por lo que el diagnóstico histopatológico es importante para confirmar el diagnóstico y descartar otras condiciones como psoriasis pustulosa generalizada 4
La identificación temprana y el manejo adecuado de la PEGA en niños son fundamentales para prevenir un abordaje agresivo e inapropiado de esta condición generalmente autolimitada.