Dosis de Amoxicilina para un Paciente Pediátrico de 20kg
Para un paciente pediátrico de 20kg, la dosis recomendada de amoxicilina es de 45 mg/kg/día dividida en 2 dosis (cada 12 horas) o 40 mg/kg/día dividida en 3 dosis (cada 8 horas) para infecciones leves a moderadas del tracto respiratorio, piel y tracto genitourinario. 1
Dosificación según tipo de infección
Infecciones leves a moderadas:
- Opción cada 12 horas: 450 mg/día divididos en 2 dosis = 225 mg cada 12 horas
- Opción cada 8 horas: 400 mg/día divididos en 3 dosis = 133 mg cada 8 horas
Infecciones severas:
- Opción cada 12 horas: 900 mg/día divididos en 2 dosis = 450 mg cada 12 horas
- Opción cada 8 horas: 800 mg/día divididos en 3 dosis = 267 mg cada 8 horas
Consideraciones específicas por patología
Para neumonía adquirida en la comunidad:
- La guía de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas recomienda amoxicilina oral a 90 mg/kg/día en 2 dosis o 45 mg/kg/día en 3 dosis 1
- Esto equivaldría a 900 mg/día (450 mg cada 12 horas) o 900 mg/día (300 mg cada 8 horas)
Para infecciones de piel y tejidos blandos:
- Para niños ≥3 meses y <40 kg: 25 mg/kg/día cada 12 horas o 20 mg/kg/día cada 8 horas 1
- Esto equivaldría a 500 mg/día (250 mg cada 12 horas) o 400 mg/día (133 mg cada 8 horas)
Para infecciones intraabdominales complicadas:
- Para niños con peso <40 kg: 25-45 mg/kg/día divididos en dosis cada 12 horas o 20-40 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 horas 1
Precauciones y ajustes
- Función renal: No se requiere ajuste de dosis a menos que la insuficiencia renal sea grave (FG <30 ml/min) 2
- Duración del tratamiento: Debe continuarse durante un mínimo de 48 a 72 horas después de que el paciente se vuelva asintomático 2
- Infecciones por Streptococcus pyogenes: Se recomienda un mínimo de 10 días de tratamiento para prevenir la fiebre reumática aguda 2
Puntos clave a considerar
- La administración dos veces al día (cada 12 horas) puede mejorar la adherencia al tratamiento en comparación con tres veces al día, especialmente en niños 3
- Los estudios farmacocinéticos muestran que la dosificación de 25 mg/kg dos veces al día proporciona una exposición comparable a 15 mg/kg tres veces al día 3
- Para infecciones más graves o con patógenos con mayor resistencia, se recomienda usar la dosis más alta del rango recomendado
Advertencias importantes
- Los niños pequeños a menudo reciben dosis adecuadas por kg, mientras que los niños más grandes tienden a recibir dosis subóptimas por kg 4
- La amoxicilina debe tomarse al inicio de una comida para minimizar la intolerancia gastrointestinal 2
- Los efectos adversos más comunes incluyen diarrea, náuseas, vómitos y erupciones cutáneas 2
- La toxicidad renal es rara y no parece estar relacionada con la dosis 5
En conclusión, para un niño de 20kg, la dosis recomendada de amoxicilina dependerá de la gravedad de la infección y el patógeno sospechado, pero generalmente oscilará entre 400-900 mg/día divididos en 2-3 dosis.