What does Ceftazidime (ceftazidime) cover that Ciprofloxacin (ciprofloxacin) does not?

Cobertura antimicrobiana de ceftazidima que no tiene ciprofloxacina

La ceftazidima ofrece cobertura superior contra Pseudomonas aeruginosa y tiene actividad contra Streptococcus pneumoniae que ciprofloxacina no posee, siendo esta última contraindicada en neumonía adquirida en la comunidad por su falta de cobertura neumocócica. 1

Diferencias principales en cobertura antimicrobiana

Organismos cubiertos por ceftazidima pero no por ciprofloxacina:

• Streptococcus pneumoniae:

  • La ciprofloxacina está contraindicada en neumonía adquirida en la comunidad debido a su ausencia de cobertura neumocócica 1
  • La ceftazidima cubre S. pneumoniae, aunque debe combinarse con penicilina G para una cobertura óptima 1

• Actividad mejorada contra Pseudomonas aeruginosa:

  • Aunque ambos antibióticos tienen actividad antipseudomónica, la ceftazidima es actualmente la cefalosporina más activa disponible contra P. aeruginosa 2
  • En pacientes con riesgo de infección por P. aeruginosa, la ceftazidima es un componente clave de los regímenes recomendados 1

• Mayor actividad contra bacterias gram-negativas productoras de β-lactamasas:

  • La ceftazidima es estable frente a la mayoría de las β-lactamasas producidas por Enterobacteriaceae y especies de Pseudomonas 3
  • Tiene actividad contra cepas multirresistentes de bacilos gramnegativos aerobios, incluyendo Serratia y Klebsiella resistentes a aminoglucósidos 4

Aplicaciones clínicas específicas

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)

• La ciprofloxacina está contraindicada en NAC por su falta de cobertura contra S. pneumoniae 1
• Para NAC grave con factores de riesgo para P. aeruginosa, la ceftazidima es parte del tratamiento recomendado 1

Neumonía nosocomial/asociada al ventilador

• En neumonía hospitalaria con sospecha de infección por P. aeruginosa, la ceftazidima es una opción de primera línea 1
• La ceftazidima puede usarse como componente de terapia combinada para infecciones graves por P. aeruginosa 1

Infecciones en pacientes inmunocomprometidos

• La ceftazidima es efectiva como monoterapia en episodios febriles en pacientes neutropénicos 5
• En pacientes con alto riesgo de infección por P. aeruginosa, la ceftazidima es parte de los regímenes empíricos recomendados 1

Consideraciones para la práctica clínica

Puntos clave para la selección del antibiótico:

1. Infección por Pseudomonas: Cuando se sospecha P. aeruginosa, la ceftazidima ofrece mejor cobertura que ciprofloxacina
2. Infección neumocócica: La ceftazidima cubre S. pneumoniae mientras que ciprofloxacina no
3. Terapia combinada: Para infecciones graves por P. aeruginosa, la ceftazidima puede combinarse con otros agentes como aminoglucósidos 1

Advertencias y limitaciones:

• La ceftazidima tiene menor actividad contra cocos grampositivos que las cefalosporinas de primera y segunda generación 2
• En pacientes con fibrosis quística, puede desarrollarse resistencia a ceftazidima con el uso prolongado 2
• Para infecciones mixtas que incluyen anaerobios, la ceftazidima tiene actividad limitada contra anaerobios gramnegativos 3

En resumen, la ceftazidima proporciona cobertura significativamente mejor contra Pseudomonas aeruginosa y, a diferencia de la ciprofloxacina, ofrece actividad contra Streptococcus pneumoniae, lo que la hace adecuada para infecciones respiratorias donde la ciprofloxacina está contraindicada.