Protocolo para la Declaración de Fallecimiento
La declaración de fallecimiento requiere la confirmación de cese circulatorio durante al menos 2-5 minutos, verificando ausencia de pulso, respiración y respuesta neurológica mediante evaluación clínica estandarizada. 1
Criterios para Declarar la Muerte
La muerte se define como el cese irreversible de:
- Función circulatoria
- Función respiratoria
- O función neurológica (muerte cerebral)
Procedimiento Estándar para Declaración de Muerte Circulatoria
Monitorización y documentación:
- Presión arterial (documentar cuando la PAS cae por debajo de 50 mmHg)
- Frecuencia cardíaca
- Saturación de oxígeno (documentar cuando cae por debajo del 70%)
- Registrar estos parámetros cada minuto 1
Determinación del cese circulatorio:
- Confirmar ausencia de pulso mediante:
- Monitorización cardíaca (asistolia o actividad eléctrica sin pulso)
- Palpación manual de pulsos centrales
- Auscultación cardíaca
- Opcionalmente: ecocardiografía para confirmar ausencia de movimiento cardíaco 1
- Confirmar ausencia de pulso mediante:
Período de espera obligatorio:
Documentación del fallecimiento:
- Registrar hora exacta del cese de funciones cardiorrespiratorias
- Registrar hora de inicio del período de espera
- Registrar hora oficial de declaración de muerte 1
Consideraciones Especiales
En caso de Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)
- La AESP representa un criterio reconocido de paro circulatorio
- Se caracteriza por impulsos eléctricos cardíacos detectables pero sin perfusión tisular efectiva
- Se debe confirmar mediante palpación manual o auscultación 1
En contexto de Donación de Órganos
- Los protocolos son más estrictos y requieren documentación minuciosa
- El equipo de procuración de órganos no debe estar presente durante la declaración de muerte
- La declaración de muerte es responsabilidad exclusiva del equipo médico tratante del paciente 1
Muerte Cerebral
- Requiere protocolos específicos adicionales
- Incluye pruebas de reflejos del tronco encefálico y apnea
- Puede requerir pruebas confirmatorias como electroencefalograma o angiografía cerebral 2
Errores Comunes a Evitar
- No respetar el período de espera completo antes de declarar la muerte
- Documentación inadecuada de los tiempos y parámetros vitales
- Confundir términos como "cese permanente" (no se revertirá) y "cese irreversible" (no puede revertirse) de las funciones vitales 3
- Permitir que consideraciones sobre donación de órganos influyan en el proceso de declaración de muerte 2
La declaración de fallecimiento es un acto médico de gran responsabilidad que requiere seguir protocolos estandarizados para garantizar la precisión del diagnóstico y mantener la confianza pública en el sistema sanitario.