Características de las Lesiones de Tinea Faciei
La tinea faciei se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas con escamas en la superficie, principalmente afectando las mejillas, con bordes elevados y activos que pueden causar prurito leve. 1
Características Clínicas
La tinea faciei es una infección dermatofítica superficial que afecta la piel glabra de la cara. Sus características principales incluyen:
Presentación típica:
Variantes clínicas:
- Forma inflamatoria: eritema más intenso con posible formación de pústulas
- Forma no inflamatoria: lesiones más sutiles con escamas finas
- Lesiones que pueden simular otras dermatosis como lupus eritematoso cutáneo, dermatitis de contacto o erupciones polimorfas lumínicas 3
Agentes Causales
Los principales agentes causales de la tinea faciei son:
- Trichophyton rubrum (48.6% de casos) - el más común
- Trichophyton mentagrophytes complex (22.2%)
- Microsporum canis (18.1%) - frecuentemente asociado a contacto con mascotas 1
- Nannizzia gypsea (anteriormente Microsporum gypseum) - menos común, generalmente por contacto con suelo 4
Diagnóstico
El diagnóstico de tinea faciei puede ser desafiante debido a su similitud con otras dermatosis faciales:
- Examen clínico: Identificación de lesiones anulares con borde activo y escamas
- Dermatoscopia: Herramienta útil y no invasiva para el diagnóstico 2
- Examen microscópico directo: Raspado de piel del borde activo de la lesión con KOH para visualizar elementos fúngicos
- Cultivo micológico: Estándar de oro para identificar la especie específica de dermatofito 2
Factores de Riesgo y Complicaciones
Factores de riesgo:
Complicaciones:
- Recurrencia (33.3% de casos)
- Mayor riesgo de recurrencia en:
- Pacientes masculinos
- Historia previa de infección fúngica
- Lesiones localizadas en mejillas 1
Tratamiento
El tratamiento estándar para la tinea faciei incluye:
Primera línea: Antifúngicos tópicos (imidazoles, alilaminas) durante 2-4 semanas
Indicaciones para tratamiento sistémico:
- Lesiones múltiples o extensas
- Infección profunda o recurrente
- Falta de respuesta a tratamiento tópico
- Paciente inmunocomprometido 2
Opciones de antifúngicos sistémicos:
- Itraconazol 100-200 mg/día (eficaz en casos resistentes) 4
- Terbinafina
- Fluconazol
Consideraciones Especiales
- Las lesiones en las mejillas tienen una tasa de curación micológica significativamente menor y mayor riesgo de recurrencia 1
- El uso previo de corticosteroides tópicos puede alterar la presentación clínica y dificultar el diagnóstico 2
- Es importante diferenciar la tinea faciei de otras dermatosis faciales como lupus eritematoso, rosácea o dermatitis seborreica 3
Errores Comunes a Evitar
- Diagnóstico erróneo como dermatitis de contacto o lupus eritematoso cutáneo
- Uso de corticosteroides tópicos sin diagnóstico adecuado (puede empeorar la infección)
- No considerar tinea faciei en lesiones faciales que no responden al tratamiento convencional
- No investigar posibles fuentes de infección como mascotas o contacto con suelo