Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)
La rehabilitación basada en la comunidad (RBC) es un enfoque altamente efectivo que debe implementarse como estrategia principal para mejorar la funcionalidad, independencia y calidad de vida de las personas con discapacidad o condiciones crónicas en su propio entorno comunitario 1.
Componentes Esenciales de la RBC
Equipo Multidisciplinario Coordinado
- Un equipo coordinado y organizado de rehabilitación con experiencia en servicios específicos es fundamental para mejorar los resultados del paciente 1
- El equipo debe incluir:
- Fisioterapeutas
- Terapeutas ocupacionales
- Logopedas/fonoaudiólogos
- Enfermeros especializados
- Trabajadores sociales
- Médicos (preferiblemente con especialización en rehabilitación)
- Especialistas en recreación terapéutica 1
Evaluación Integral
- Realizar una evaluación multidisciplinaria estandarizada para todos los pacientes 1
- Evaluar:
Intensidad y Estructura del Programa
- Ofrecer rehabilitación basada en necesidades por al menos 3 horas diarias, 5 días a la semana 1
- Incluir una combinación de terapias multidisciplinarias 1
- Implementar programas estructurados de ejercicio comunitario con técnicas de cambio conductual 1
- Evitar programas de ejercicio no estructurados, que han demostrado ser ineficaces 1
Intervenciones Específicas
Programas de Participación Comunitaria
- Referir a los pacientes y sus familias/cuidadores a programas de participación comunitaria que:
- Promuevan actividades físicas grupales
- Incluyan actividades artísticas y musicales
- Mejoren la calidad de vida 1
Apoyo a Cuidadores y Familia
- Implementar intervenciones para cuidadores y pacientes que:
- Combinen desarrollo de habilidades con estrategias psicoeducativas
- Sean personalizadas según las necesidades específicas
- Incluyan evaluaciones posteriores al alta con intervenciones adaptadas
- Se entreguen cara a cara o por teléfono
- Consten de 5 a 9 sesiones 1
Recursos Comunitarios
- Los hospitales y centros de rehabilitación deben mantener inventarios actualizados de recursos comunitarios 1
- Considerar las preferencias del paciente y familia/cuidador para los recursos 1
- Proporcionar información sobre recursos locales al paciente y familia 1
- Ofrecer contacto con recursos comunitarios mediante referencia formal o informal 1
- Realizar seguimiento para asegurar que el paciente y la familia reciban los servicios necesarios 1
Beneficios Demostrados de la RBC
- Mejora de la salud cardiovascular y disminución del riesgo de eventos cardiovasculares 1
- Mayor independencia en actividades de la vida diaria 1
- Mejora en la movilidad y ambulación 1
- Reducción de costos sanitarios 1
- Disminución de la estancia hospitalaria 1
- Mayor participación del paciente y la familia en el tratamiento 1
- Menor estrés en cuidadores y familiares 1
- Mayor satisfacción del paciente 1
Consideraciones Especiales
Sexualidad
- Ofrecer a los pacientes y sus parejas la oportunidad de discutir temas sexuales antes del alta y después de la transición a la comunidad 1
- Abordar preocupaciones de seguridad, cambios en la libido, limitaciones físicas y consecuencias emocionales 1
Actividades Recreativas y de Ocio
- Fomentar la participación en actividades de ocio y recreativas, especialmente las activas 1
- Reconocer que los pacientes suelen participar en menos actividades de ocio después de un evento como un accidente cerebrovascular 1
Puntos Clave para la Implementación
- La RBC debe adaptarse al contexto local utilizando recursos disponibles en la comunidad 2
- Establecer un sistema de referencia eficaz entre los diferentes niveles de atención 3
- Integrar la RBC en los sistemas de salud existentes para garantizar su sostenibilidad 4
- Balancear las ventajas de prestar el servicio en el hogar del paciente frente a los problemas de practicidad y uso equitativo del tiempo del personal especializado 5
La RBC representa un enfoque integral que no solo aborda las necesidades de rehabilitación física, sino que también promueve la inclusión social, la educación, el empleo y la mejora general de la calidad de vida de las personas con discapacidad o condiciones crónicas.