Valores para el Diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica
Según las guías más recientes del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA), se diagnostica hipertensión arterial cuando la presión arterial es consistentemente ≥130/80 mm Hg. 1
Clasificación de la Presión Arterial según ACC/AHA (2017-2022)
La clasificación actual de la presión arterial según las guías ACC/AHA es la siguiente:
| Categoría | Presión Sistólica (mm Hg) | y/o | Presión Diastólica (mm Hg) |
|---|---|---|---|
| Normal | <120 | y | <80 |
| Elevada | 120-129 | y | <80 |
| Hipertensión estadio 1 | 130-139 | o | 80-89 |
| Hipertensión estadio 2 | ≥140 | o | ≥90 |
Diferencias con las Guías Europeas (ESC/ESH)
Es importante destacar que las guías europeas (ESC/ESH) mantienen un umbral diagnóstico diferente:
| Categoría | Presión Sistólica (mm Hg) | y/o | Presión Diastólica (mm Hg) |
|---|---|---|---|
| Óptima | <120 | y | <80 |
| Normal | 120-129 | y/o | 80-84 |
| Normal alta | 130-139 | y/o | 85-89 |
| Hipertensión grado 1 | 140-159 | y/o | 90-99 |
| Hipertensión grado 2 | 160-179 | y/o | 100-109 |
| Hipertensión grado 3 | ≥180 | y/o | ≥110 |
| Hipertensión sistólica aislada | ≥140 | y | <90 |
Consideraciones para el Diagnóstico Correcto
Para un diagnóstico preciso de hipertensión arterial, se deben considerar los siguientes aspectos:
- Mediciones múltiples: El diagnóstico debe basarse en al menos 2 lecturas en 2 o más ocasiones diferentes 1
- Confirmación fuera del consultorio: Se recomienda confirmar el diagnóstico mediante mediciones ambulatorias o domiciliarias 1
- Equivalencia entre mediciones en consultorio y fuera de él:
| Consultorio | Domicilio | Diurna | Nocturna | 24 horas |
|---|---|---|---|---|
| 120/80 | 120/80 | 120/80 | 100/65 | 115/75 |
| 130/80 | 130/80 | 130/80 | 110/65 | 125/75 |
| 140/90 | 135/85 | 135/85 | 120/70 | 130/80 |
| 160/100 | 145/90 | 145/90 | 140/85 | 145/90 |
Puntos Clave a Considerar
- La reclasificación de la ACC/AHA (umbral ≥130/80 mm Hg) aumentó la prevalencia estimada de hipertensión en aproximadamente un 14% en comparación con el umbral anterior de ≥140/90 mm Hg 1
- La hipertensión diastólica aislada (presión diastólica elevada con presión sistólica normal) también se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares posteriores 2
- Los errores en la medición de la presión arterial son una fuente importante de clasificación errónea, y la mayoría de los errores tienden a sobreestimar las lecturas 1
Advertencias y Consideraciones Especiales
- Las mediciones de presión arterial deben realizarse con dispositivos validados y siguiendo técnicas estandarizadas 1
- Se debe considerar la posibilidad de hipertensión de bata blanca (presión arterial elevada en consultorio pero normal fuera de él) e hipertensión enmascarada (presión arterial normal en consultorio pero elevada fuera de él) 1
- El diagnóstico de hipertensión no siempre implica inicio inmediato de tratamiento farmacológico; la mayoría de los pacientes con hipertensión estadio 1 (130-139/80-89 mm Hg) no califican para terapia farmacológica inmediata a menos que tengan factores de riesgo adicionales 1
La correcta identificación y clasificación de la hipertensión arterial es fundamental para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con esta condición, que afecta a más de mil millones de adultos en todo el mundo 3.