Manejo de la Ingesta de Cloro
El tratamiento inmediato para la ingesta de cloro debe incluir la administración de carbón activado por vía oral para adsorber el veneno ingerido, seguido de medidas de soporte respiratorio y monitorización de complicaciones pulmonares. 1
Evaluación Inicial
- Determinar la cantidad y concentración del cloro ingerido
- Evaluar signos vitales con énfasis en frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno
- Buscar signos de:
- Quemaduras en boca, labios o faringe
- Dificultad respiratoria (taquipnea, uso de músculos accesorios)
- Sibilancias o estridor
- Alteración del estado mental
Protocolo de Tratamiento
Medidas Inmediatas
Administrar carbón activado por vía oral para adsorber el veneno 1
- Dosis: según indicaciones del fabricante
- Administrar lo antes posible tras la ingesta
Descontaminación
- No inducir el vómito (podría causar más daño esofágico)
- No administrar neutralizantes químicos (generan reacción exotérmica)
- Si hay contaminación cutánea, lavar con agua abundante durante al menos 5 minutos 2
Soporte respiratorio
Tratamiento Específico
Bicarbonato de sodio nebulizado
- Puede aumentar el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) 3
- Administrar junto con oxígeno humidificado y broncodilatadores
Corticosteroides
- Considerar en casos de exposición significativa
- Pueden reducir el edema pulmonar y la inflamación cuando se administran dentro de las primeras 6 horas 3
Monitorización
- Vigilar función respiratoria durante al menos 6-8 horas
- Estar alerta a desarrollo tardío de edema pulmonar (puede aparecer 6-8 horas después de la exposición) 4
Criterios de Hospitalización
- Dificultad respiratoria persistente
- Saturación de oxígeno <94% a aire ambiente
- Alteraciones en radiografía de tórax
- Exposición de alta intensidad o duración prolongada
- Pacientes con enfermedad respiratoria crónica preexistente
Seguimiento
- Evaluación de la función pulmonar a las 2-4 semanas tras la exposición
- Vigilar desarrollo de síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias (RADS), que puede persistir hasta 3 meses 4
- La mayoría de los pacientes recuperan función pulmonar normal en 6 meses con manejo adecuado 4
Consideraciones Especiales
- Los pacientes con enfermedad respiratoria crónica tienen mayor riesgo de síntomas persistentes 5
- Los niños pueden presentar síntomas más severos y requieren monitorización más estrecha 6
- La exposición prolongada (>5 minutos) se asocia con mayor incidencia de síntomas respiratorios agudos 5
Advertencias
- No usar soluciones de cloro para descontaminación de superficies contaminadas con sangre sin limpieza previa, ya que la materia orgánica inactiva el cloro 2
- Evitar el uso de aerosoles en las vías respiratorias, ya que pueden empeorar la irritación
La mayoría de los pacientes con exposición a cloro pueden ser dados de alta después de un período de observación de 6 horas si no presentan síntomas respiratorios significativos 6.