Terminología Correcta para la Constipación
El término correcto es "constipación" o "constipación intestinal", siendo ambos términos aceptables en la terminología médica, aunque "constipación" por sí solo es suficiente ya que se entiende que se refiere al trastorno intestinal. 1
Definición y Terminología
La constipación se define como el movimiento lento de las heces a través del intestino grueso, resultando en evacuaciones intestinales infrecuentes y el paso de heces secas y duras 1. Es importante entender que:
- La constipación es un síntoma, no una enfermedad
- Puede ser temporal, pero impacta significativamente en la calidad de vida
- El término "constipación" por sí solo es suficiente para describir esta condición clínica
La definición clínica estándar de constipación crónica (también llamada funcional), según los criterios de Roma III, requiere la presencia de al menos dos de los siguientes síntomas durante al menos 12 semanas en los 12 meses anteriores 1:
- Esfuerzo excesivo durante las evacuaciones
- Heces duras o grumosas
- Sensación de evacuación incompleta
- Sensación de bloqueo anorrectal u obstrucción
- Maniobras manuales para facilitar la evacuación
- Menos de 3 evacuaciones por semana
Subgrupos Clínicos
La constipación puede clasificarse en varios subgrupos clínicos 1:
Trastornos defecatorios: Caracterizados principalmente por evacuación rectal deficiente debido a fuerzas propulsivas rectales inadecuadas y/o mayor resistencia a la evacuación.
Constipación de tránsito normal (NTC): Pacientes con función anorrectal normal y tránsito colónico normal.
Constipación de tránsito lento (STC): Pacientes con función anorrectal normal pero tránsito colónico lento.
Trastornos combinados: Algunos pacientes pueden presentar combinaciones de estos trastornos.
Importancia de la Terminología Precisa
La experiencia de constipación es altamente subjetiva, por lo que se deben considerar dos aspectos adicionales 1:
- Síntomas objetivos medibles, incluyendo características individuales de las heces y frecuencia de defecación
- Percepción del paciente, nivel de incomodidad y facilidad de defecación
Consideraciones Especiales
Los criterios de Roma IV para trastornos gastrointestinales funcionales han añadido la constipación inducida por opioides (OIC) a la sección de Trastornos Intestinales, definida como "constipación desencadenada o empeorada por analgésicos opioides" 1.
Manejo de la Constipación
El manejo de la constipación depende de su causa subyacente, pero generalmente incluye:
- Tratamiento con dieta rica en fibra 2
- Agentes laxantes administrados por vía oral o rectal 3, 4, 5
- Biofeedback, especialmente en constipación por obstrucción de salida 2
Conclusión sobre la Terminología
En la literatura médica y las guías clínicas, tanto "constipación" como "constipación intestinal" son términos aceptados, siendo "constipación" el término más comúnmente utilizado por sí solo, ya que se entiende implícitamente que se refiere al trastorno intestinal 1.