Tratamiento antibiótico para la paroniquia
El tratamiento antibiótico recomendado para la paroniquia incluye antibióticos tópicos como mupirocina o una combinación de antibióticos con corticosteroides tópicos, reservando los antibióticos orales solo para casos con infección grave o cuando hay fracaso del tratamiento tópico. 1
Clasificación y manejo de la paroniquia
Paroniquia aguda
La paroniquia aguda es una infección polimicrobiana que ocurre cuando se rompe la barrera protectora de la uña. El manejo depende de la gravedad:
Grado 1 (leve):
- Continuar con la dosis actual del medicamento y monitorear cambios
- Tratamiento recomendado: Povidona yodada tópica al 2%, antibióticos tópicos/corticosteroides 1
- Aplicar una pequeña cantidad de mupirocina en el área afectada tres veces al día 2
- Reevaluar después de 2 semanas
Grado 2 (moderado):
- Continuar con la dosis actual y monitorear cambios
- Obtener cultivos bacterianos/virales/fúngicos si se sospecha infección
- Tratamiento recomendado:
- Povidona yodada tópica al 2%/agentes betabloqueantes tópicos/antibióticos tópicos y corticosteroides
- Y/O antibióticos orales 1
- Reevaluar después de 2 semanas
Grado 3 (grave o grado 2 intolerable):
- Interrumpir hasta G0/1
- Obtener cultivos bacterianos/virales/fúngicos
- Tratamiento recomendado:
- Povidona yodada tópica al 2%/agentes betabloqueantes tópicos/antibióticos tópicos y corticosteroides
- Y/O antibióticos orales
- O considerar avulsión parcial de la uña 1
- Reevaluar después de 2 semanas
Paroniquia crónica
La paroniquia crónica se caracteriza por síntomas de al menos seis semanas de duración y representa una dermatitis irritante. El tratamiento está dirigido a detener la fuente de irritación mientras se trata la inflamación con esteroides tópicos o inhibidores de calcineurina 3.
Consideraciones microbiológicas
- Patógenos comunes: Staphylococcus aureus y Streptococcus son los más frecuentes en infecciones agudas 4
- Infecciones mixtas: En niños con hábitos de succión digital, pueden presentarse infecciones mixtas anaeróbicas y aeróbicas 5
- Infecciones fúngicas: En paroniquia crónica, pueden existir colonizaciones secundarias por hongos, especialmente Candida 4
Medidas preventivas y complementarias
- Instrucciones de cuidado suave de la piel
- Usar zapatos cómodos y guantes al limpiar
- Evitar morderse las uñas o cortarlas demasiado cortas
- Corrección preventiva de la curvatura de la uña
- Evitar fricción repetida y trauma/presión excesiva
- Uso de remojados antimicrobianos y lavado con limpiadores y agua
- Aplicación diaria de emolientes tópicos en cutículas y tejidos periungueales 1
Advertencias y consideraciones especiales
- No utilizar antibióticos sistémicos de forma rutinaria a menos que se demuestre infección 4
- Las complicaciones son raras pero pueden ocurrir si el tratamiento se retrasa o es inadecuado 6
- Para paroniquia asociada con uña encarnada lateral o proximal (retroniquia), los antibióticos sistémicos son ineficaces a menos que se demuestre infección 4
- Si se sospecha de infección fúngica, especialmente por Candida, considerar tratamiento antifúngico con itraconazol como primera línea 1
La paroniquia es una condición común pero potencialmente grave si no se trata adecuadamente. El tratamiento debe ser escalonado según la gravedad, comenzando con medidas tópicas y avanzando a terapias más agresivas solo cuando sea necesario.