Componentes de un Reporte de Holter
Un reporte de Holter debe incluir el análisis completo del ritmo cardíaco durante 24 horas, documentando la frecuencia cardíaca, arritmias, y su correlación con síntomas reportados por el paciente. 1
Información Básica del Reporte
- Datos del paciente: Nombre, edad, sexo, fecha del estudio
- Duración del registro: Típicamente 24-72 horas
- Calidad técnica del registro: Porcentaje de tiempo con señal adecuada para análisis
Análisis de Frecuencia Cardíaca
- Frecuencia cardíaca promedio durante las 24 horas (normalmente 75 ± 9 latidos por minuto) 2
- Frecuencia cardíaca diurna (promedio 82 ± 10 latidos por minuto) 2
- Frecuencia cardíaca nocturna (promedio 64 ± 8 latidos por minuto) 2
- Frecuencia cardíaca máxima y mínima registradas
- Variabilidad de la frecuencia cardíaca (parámetros como SDNN, SDANN, RMSSD) 3
Análisis de Arritmias
Extrasístoles supraventriculares:
- Número total
- Frecuencia por hora
- Presencia de rachas o episodios sostenidos
Extrasístoles ventriculares:
- Número total
- Frecuencia por hora
- Morfología (monomórficas o polimórficas)
- Presencia de parejas, tripletes o rachas
Taquicardias:
- Taquicardia supraventricular (duración, frecuencia)
- Taquicardia ventricular (duración, frecuencia, morfología)
- Fibrilación auricular o flutter auricular (duración, frecuencia ventricular)
Bradiarritmias:
- Bradicardia sinusal (duración, frecuencia mínima)
- Pausas sinusales (duración, número)
- Bloqueos auriculoventriculares (tipo, duración)
Correlación con Síntomas
- Diario de síntomas del paciente
- Correlación entre síntomas reportados y hallazgos electrocardiográficos
- Análisis de episodios sintomáticos (ritmo durante los síntomas)
Análisis de Segmento ST y Onda T
- Cambios del segmento ST (elevación o depresión)
- Duración y magnitud de los cambios isquémicos
- Correlación con actividad física o síntomas
Conclusiones y Recomendaciones
- Interpretación clínica de los hallazgos
- Diagnóstico principal
- Recomendaciones para manejo o estudios adicionales
Consideraciones Importantes
La monitorización Holter es superior a un ECG convencional para detectar arritmias intermitentes, ya que un ECG de reposo solo registra unos segundos o minutos y puede subestimar la arritmia subyacente 4
La detección de arritmias aumenta significativamente con monitorización prolongada. Un estudio reciente mostró que la monitorización continua de 7 días detecta más arritmias (34.5%) que el Holter de 24 horas (19.0%) 5
El tipo de monitor debe seleccionarse según la frecuencia y naturaleza de los síntomas, así como las preferencias del paciente 1
Es fundamental correlacionar los hallazgos electrocardiográficos con los síntomas reportados por el paciente para establecer una relación causal entre ambos 1
El reporte de Holter es una herramienta diagnóstica valiosa que permite evaluar el ritmo cardíaco durante las actividades diarias normales, proporcionando información crucial para el diagnóstico y manejo de trastornos del ritmo cardíaco.