Is dexamethasone (corticosteroid) used to treat a sprain?

Uso de Dexametasona para Esguince

La dexametasona no está recomendada para el tratamiento de esguinces según las guías clínicas actuales. El tratamiento de primera línea para esguinces debe basarse en el protocolo PRICE (Protección, Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) y el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) 1.

Tratamiento recomendado para esguinces

Fase aguda (primeras 72 horas)

• Tratamiento inicial: Protocolo PRICE

  • Protección de la articulación
  • Reposo durante las primeras 72 horas
  • Aplicación de hielo (crioterapia)
  • Compresión con dispositivo adecuado
  • Elevación de la extremidad afectada 1

• Farmacoterapia recomendada: AINEs

  • Los AINEs han demostrado mejorar el control del dolor, la función, disminuir la inflamación y permitir un retorno más rápido a la actividad 1
  • No se recomienda un AINE específico sobre otro 1
  • En pacientes con enfermedad estable, se recomienda el uso de AINEs a demanda en lugar de tratamiento continuo 1

Fase de rehabilitación

• Tratamiento funcional: Superior a la inmovilización

  • Permite un retorno más rápido al deporte (4.6 días antes) 1
  • Permite un retorno más rápido al trabajo (7.1 días antes) 1
  • Incluye ejercicios para restaurar movimiento y fuerza 1

• Soporte de tobillo:

  • Los soportes semirrígidos o con cordones son más efectivos que el vendaje o las vendas elásticas 1

Corticosteroides y esguinces

Uso sistémico

• No se recomienda el uso de corticosteroides sistémicos como la dexametasona
  • Las guías clínicas actualizadas recomiendan fuertemente en contra del uso de glucocorticoides sistémicos 1
  • No hay evidencia que respalde su uso para esguinces 1

Uso local

• Inyecciones locales de corticosteroides:
  • Solo se recomiendan condicionalmente para casos específicos:
    • Sacroileítis activa aislada que no responde a AINEs 1
    • Entesis activa o monoartritis/oligoartritis que no responde a AINEs 1
  • Las inyecciones peritendinosas en tendones de Aquiles, patelar y cuádriceps deben evitarse 1

Consideraciones importantes

• Aunque algunos estudios en modelos animales sugieren que la dexametasona podría mejorar la curación tendinosa en ciertas condiciones 2, estos hallazgos no se han traducido en recomendaciones clínicas para esguinces.

• La evidencia sobre el uso de dexamethasone en iontoforesis para el dolor agudo del tendón de Aquiles muestra algunos resultados positivos 3, pero esto no es aplicable al tratamiento general de esguinces.

• El tratamiento funcional temprano es crucial para la recuperación óptima, y debe iniciarse dentro de las 48-72 horas después de la lesión 1.

Conclusión

Para el tratamiento de esguinces, se debe seguir un enfoque basado en el protocolo PRICE, uso de AINEs para el control del dolor y la inflamación, y tratamiento funcional temprano. La dexametasona sistémica no está recomendada, y las inyecciones locales de corticosteroides solo deben considerarse en casos específicos que no respondan al tratamiento convencional.