What is the initial treatment for a patient with acute pericarditis (inflammation of the pericardium) undergoing chronic dialysis (renal replacement therapy)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 22, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Kronik Diyaliz Alan Akut Perikardit Hastasının Tedavisi

Kronik diyaliz hastalarında akut perikardit tedavisinde ilk yaklaşım yoğunlaştırılmış hemodiyaliz olmalıdır, ancak klinik yanıt alınamadığında erken dönemde perikardiyosentez veya cerrahi drenaj düşünülmelidir. 1

Tedavi Algoritması

İlk Değerlendirme

  • Hemodinamik durum değerlendirmesi
  • Ekokardiyografi ile perikardiyal efüzyon miktarı ve tamponad bulguları
  • CRP ve diğer inflamasyon belirteçleri
  • EKG değişiklikleri

Tedavi Basamakları

  1. Yoğunlaştırılmış Hemodiyaliz

    • İlk 10-14 gün yoğunlaştırılmış hemodiyaliz uygulanması
    • Hemodinamik ve ekokardiyografik yakın takip
    • Antikoagülasyonun azaltılması veya kesilmesi

  2. İnvaziv Girişim Endikasyonları

    • Kardiyak tamponad veya pretamponad gelişmesi
    • Perikardiyal efüzyonda progresif artış
    • 10-14 günlük yoğun diyalize rağmen büyük efüzyonun devam etmesi 1

  3. İnvaziv Girişim Seçenekleri

    • Formal perikardiyektomi
    • Subksifoid perikardiyotomi ve intaperikardiyal steroid uygulaması
    • Acil durumlarda perikardiyosentez (tercihen ameliyathane koşullarında) 1, 2

Önemli Noktalar

  • Kronik diyaliz hastalarında perikardit prezentasyonu atipik olabilir; göğüs ağrısı olmayabilir ve perikardiyal sürtünme sesi sadece hastaların bir kısmında duyulabilir 3
  • Diyaliz perikarditinde perikardiyal sıvı sterildir, ancak sekonder enfeksiyon gelişebilir 4
  • Diyaliz hastalarında otonomik disfonksiyon nedeniyle tamponad varlığında bile kalp hızı yanıtı sınırlı olabilir 4
  • Yoğun diyaliz tek başına her zaman yeterli olmayabilir; birçok hastada invaziv drenaj gerekebilir 3

Tedavi Seçenekleri ve Dikkat Edilecek Hususlar

  • NSAİİ'ler: Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) kılavuzlarında perikardit tedavisinde ilk seçenek olarak önerilmekle birlikte 5, kronik böbrek yetmezliği hastalarında dikkatli kullanılmalıdır
  • Kolşisin: Genel perikardit tedavisinde NSAİİ'lere ek olarak önerilir 5, ancak böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekir
  • Kortikosteroidler: Diyaliz perikarditinde NSAİİ'lere alternatif olarak veya intaperikardiyal uygulama şeklinde kullanılabilir 6
  • Perikardiyosentez: Acil durumlarda uygulanabilir ancak yüksek riskli bir işlemdir, tercihen ameliyathane koşullarında yapılmalıdır 1

Tuzaklar ve Kaçınılması Gerekenler

  • Sadece medikal tedaviye güvenip invaziv girişimi geciktirmek mortalite riskini artırabilir
  • Perikardiyosentezin acil durumlar dışında ilk seçenek olarak kullanılması komplikasyon riskini artırır 1
  • Diyaliz perikarditinde göğüs ağrısı olmayabileceğinden tanıda gecikme yaşanabilir 3, 2
  • Üremik perikardit ile diyaliz perikarditini ayırt etmek önemlidir; üremik perikardit genellikle diyaliz başlangıcından önce veya hemen sonra görülürken, diyaliz perikarditinde diyaliz yetersizliği söz konusudur 4

Kronik diyaliz hastalarında perikardit tedavisinde yoğunlaştırılmış diyaliz temel yaklaşım olmakla birlikte, klinik yanıt alınamadığında erken dönemde invaziv girişim düşünülmelidir. Perikardiyal drenaj ve intaperikardiyal steroid uygulaması etkili tedavi seçenekleridir.

References

1
Research

Treatment of uremic pericarditis and pericardial effusion.

American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 1987

2
Research

Pericardial involvement in end-stage renal disease.

The American journal of the medical sciences, 2003

3
Research

Changing patterns of pericardial disease in patients with end-stage renal disease.

Hemodialysis international. International Symposium on Home Hemodialysis, 2006

4
Research

Pericardial disease in renal patients.

Seminars in nephrology, 2001

5
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

In a 70‑year‑old dialysis‑dependent patient with epigastric cramping‑type pain that improves when sitting upright and leaning forward, severe hypoxemia (oxygen saturation 75 %), heart rate 95 bpm, normal blood pressure and normal cardiovascular and respiratory examination, what is the most likely diagnosis and what immediate work‑up and management should be pursued?
Can a patient on dialysis with severe azotemia and elevated creatinine be diagnosed with uremic pericarditis?
What are the diagnostic criteria and treatment options for uremic pericarditis in patients with end-stage renal disease?
What is the cause and management of pericardial effusion in a patient with Chronic Kidney Disease (CKD) on hemodialysis, presenting with fever, cough, and imaging findings of dense Ground Glass Opacities (GGOs) and consolidation?
What are the key clinical features and mechanisms of dialysis-associated pericarditis, and can it occur with relatively low levels of uremia or even after the first few dialysis (Dialysis) sessions?
What is the recommended 5-day taper for a patient completing 7 days of prednisone (corticosteroid) 60 mg daily for Bell’s palsy?
What is the initial treatment for patellofemoral compartment degenerative changes that are most pronounced laterally?
What does it mean to have follicle-containing ovaries on a computed tomography (CT) pelvis scan?
What is the recommended workup and management for a patient presenting with chronic fatigue?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question