What is the most convenient lens power for a patient with high myopia?

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Potencia de Lente Más Conveniente para Pacientes con Miopía Magna

Para pacientes con miopía magna (alta miopía), se recomienda utilizar lentes de alto índice de refracción que reduzcan el grosor y peso del lente, mejorando así la comodidad y apariencia estética. 1

Consideraciones Específicas para Lentes en Miopía Magna

Lentes Oftálmicos (Anteojos)

  • Los lentes de alto índice de refracción son esenciales para reducir:
    • Grosor periférico excesivo
    • Peso incómodo
    • Efecto de minificación (reducción del tamaño de la imagen)
  • Requieren precisión en el ajuste, especialmente en la posición del centro óptico respecto a la pupila 1
  • La corrección total puede causar incomodidad visual inicial debido al efecto de minificación

Lentes de Contacto

Para pacientes con miopía magna, las siguientes opciones son adecuadas:

  1. Lentes rígidos gas permeables (RGP):

    • Excelente opción para alta miopía y astigmatismo
    • Proporcionan mejor calidad visual
    • Requieren adaptación adecuada para garantizar movimiento suficiente 1

  2. Lentes esclerales rígidos gas permeables:

    • Opción ideal para miopía magna con astigmatismo irregular
    • No contactan la córnea
    • Especialmente útiles cuando hay anisometropía 1

  3. Lentes de contacto blandos personalizados:

    • Ofrecen buen centrado y comodidad
    • Disponibles en diseños tóricos para astigmatismo alto

Consideraciones Quirúrgicas

Para pacientes que buscan corrección permanente:

  1. Lentes intraoculares fáquicos:

    • Más seguros que la cirugía refractiva con láser excimer para miopía moderada a alta (-6.0 a -20.0 D) 1
    • Preferidos por los pacientes según estudios comparativos
    • Requieren profundidad adecuada de cámara anterior

  2. Consideraciones especiales para cálculo de LIO:

    • Los pacientes con miopía magna pueden requerir constantes de lente únicas para LIOs de potencia positiva y negativa 1
    • La geometría del LIO influye significativamente en el resultado refractivo

Algoritmo de Selección de Corrección

  1. Evaluar magnitud de la miopía y astigmatismo asociado

  2. Considerar necesidades visuales del paciente:

    • Actividades laborales y recreativas
    • Tolerancia a lentes de contacto
    • Expectativas estéticas

  3. Selección de modalidad:

    • Miopía magna sin astigmatismo significativo:

      • Primera opción: Lentes oftálmicos de alto índice
      • Segunda opción: Lentes de contacto blandos o RGP
      • Opción quirúrgica: LIO fáquico

    • Miopía magna con astigmatismo moderado-alto:

      • Primera opción: Lentes RGP o esclerales
      • Segunda opción: Lentes de contacto blandos tóricos personalizados
      • Opción quirúrgica: LIO fáquico tórico

Precauciones y Consideraciones Adicionales

  • Los lentes para miopía magna imponen mayores demandas fisiológicas en la córnea
  • El grosor y peso de algunos lentes de contacto pueden afectar negativamente el suministro de oxígeno a la córnea
  • Monitoreo regular del conteo de células endoteliales en usuarios de lentes de contacto y LIOs fáquicos
  • Los pacientes con miopía magna tienen mayor riesgo de complicaciones retinianas, por lo que requieren evaluaciones oftalmológicas completas regulares

La elección final debe considerar no solo la corrección óptica óptima sino también la salud ocular a largo plazo, priorizando la prevención de complicaciones asociadas a la miopía magna como desprendimiento de retina y cambios degenerativos.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

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