Can Amoxicillin (amoxicillin) with clavulanic acid be used to treat Rickettsial infections?

Amoxicilina con ácido clavulánico NO es recomendada para el tratamiento de infecciones por rickettsias

La doxiciclina es el medicamento de elección para el tratamiento de todas las enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas, y la amoxicilina con ácido clavulánico no es efectiva contra estos patógenos. 1

Tratamiento recomendado para infecciones por rickettsias

Medicamento de primera línea

• Doxiciclina: Es el único antibiótico recomendado para todas las enfermedades rickettsiales 1, 2
  • Adultos: 100 mg dos veces al día (oral o intravenoso)
  • Niños <45 kg: 2.2 mg/kg dos veces al día (oral o intravenoso)
  • Duración: Mínimo 5-7 días y al menos 3 días después de que la fiebre desaparezca 1

Alternativas en casos especiales

• Cloranfenicol: Solo para Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas en casos de alergia severa a doxiciclina o embarazo

  • Tiene mayor riesgo de muerte comparado con doxiciclina 1
  • No disponible en forma oral en Estados Unidos
  • No es efectivo contra ehrlichiosis o anaplasmosis 1

• Rifampicina: Solo para casos leves de anaplasmosis en pacientes con alergia a tetraciclinas o embarazadas

  • Dosis: 300 mg dos veces al día (adultos) o 10 mg/kg (niños, máximo 300 mg/dosis) 1
  • No debe usarse si no se puede descartar Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas 1

Antibióticos ineficaces contra rickettsias

• Beta-lactámicos (incluida amoxicilina con ácido clavulánico)
• Macrólidos
• Aminoglucósidos
• Sulfonamidas (pueden aumentar la gravedad de la enfermedad) 1
• Fluoroquinolonas (pueden retrasar la resolución de la fiebre y aumentar la gravedad) 1

Consideraciones importantes

• El retraso en el tratamiento adecuado puede provocar enfermedad grave y muerte 1
• Las enfermedades rickettsiales responden rápidamente a la doxiciclina; si la fiebre persiste >48 horas después de iniciar el tratamiento, considerar diagnósticos alternativos 1
• No se recomienda el tratamiento profiláctico después de una picadura de garrapata en personas asintomáticas 1
• No se recomienda el tratamiento de personas asintomáticas seropositivas para enfermedades rickettsiales 1

Advertencias clínicas

• Los pacientes tratados con beta-lactámicos o sulfonamidas pueden desarrollar erupciones que se confunden con reacciones medicamentosas, retrasando el diagnóstico correcto 1
• Las sulfonamidas se han asociado con mayor gravedad de las enfermedades rickettsiales 1
• En casos donde no se puede descartar infección meningocócica temprana, se puede añadir una penicilina o cefalosporina parenteral a la doxiciclina 1

La evidencia científica es clara: la amoxicilina con ácido clavulánico no tiene actividad contra los patógenos rickettsiales y no debe utilizarse para su tratamiento. La doxiciclina sigue siendo el antibiótico de elección para estas infecciones, independientemente de la edad del paciente.