Dosificación y Duración del Tratamiento con Amoxicilina-Ácido Clavulánico
La dosis recomendada de amoxicilina-ácido clavulánico para adultos es de 875 mg/125 mg cada 12 horas o 500 mg/125 mg cada 8 horas, con una duración de 5-7 días para infecciones no complicadas y 10-14 días para infecciones más severas o en niños. 1
Dosificación en Adultos
La dosificación varía según la severidad de la infección:
Infecciones leves a moderadas:
- 500 mg/125 mg cada 8 horas, o
- 875 mg/125 mg cada 12 horas 1
Infecciones severas o respiratorias:
- 875 mg/125 mg cada 12 horas, o
- 500 mg/125 mg cada 8 horas 1
Infecciones por S. pneumoniae con susceptibilidad reducida a penicilina:
- "Dosis alta": 2 g/125 mg dos veces al día 2
Dosificación en Niños
La dosificación pediátrica se basa en el componente de amoxicilina:
Neonatos y lactantes <12 semanas:
- 30 mg/kg/día dividido cada 12 horas 1
Niños ≥12 semanas:
Niños <5 años con factores de riesgo (vacunación incompleta contra H. influenzae tipo b o con otitis media purulenta):
- 80 mg/kg/día de amoxicilina 2
Duración del Tratamiento
La duración del tratamiento varía según la infección:
- Adultos con infecciones no complicadas: 5-7 días 2
- Niños con infecciones respiratorias: 10-14 días 2
- Bronquiolitis aguda o bronquitis: 5-8 días 2
- Neumonía neumocócica: 10 días 2
- Neumonía atípica: 14 días 2
Consideraciones Especiales
Insuficiencia Renal
- Filtración glomerular <30 mL/min: No administrar la dosis de 875 mg/125 mg
- Filtración glomerular 10-30 mL/min: 500 mg/125 mg o 250 mg/125 mg cada 12 horas
- Filtración glomerular <10 mL/min: 500 mg/125 mg o 250 mg/125 mg cada 24 horas 1
Ventajas de la Dosificación Cada 12 Horas
La administración cada 12 horas (875 mg/125 mg) ha demostrado ser tan eficaz como la dosificación cada 8 horas (500 mg/125 mg) en infecciones respiratorias bajas, con menos incidencia de diarrea moderada o severa 3.
Indicaciones Principales
- Infecciones respiratorias (sinusitis, neumonía, bronquitis) 2
- Otitis media aguda 2
- Infecciones con sospecha de patógenos productores de β-lactamasas 4
Puntos Clave para la Práctica Clínica
- La amoxicilina-clavulánico es preferible a la amoxicilina sola para infecciones respiratorias agudas tanto en niños como en adultos 2
- En áreas con alta prevalencia de S. pneumoniae no susceptible a penicilina (>10%), considerar dosis altas de amoxicilina-clavulánico 2
- La eficacia terapéutica debe evaluarse después de 2-3 días de tratamiento 2
- La formulación de liberación modificada permite una dosificación más conveniente cada 12 horas con la misma eficacia que la dosificación cada 8 horas 3
Esta combinación antimicrobiana sigue siendo fundamental en el tratamiento de infecciones adquiridas en la comunidad, especialmente respiratorias, debido a su amplio espectro que cubre patógenos productores de β-lactamasas y su favorable perfil farmacocinético/farmacodinámico 4.