What are the treatment options for Mineral Bone Disease (MBD)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 23, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

خيارات علاج اضطرابات المعادن والعظام (MBD)

علاج اضطرابات المعادن والعظام يتطلب استراتيجية شاملة تركز على تصحيح الاختلالات البيوكيميائية والحفاظ على صحة العظام وتقليل المضاعفات القلبية الوعائية. 1

التشخيص والتقييم

الفحوصات المخبرية الأساسية:

  • قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم
  • هرمون الغدة الدرقية (PTH)
  • فيتامين د (25-هيدروكسي فيتامين د)
  • الفوسفاتاز القلوي
  • عامل نمو الخلايا الليفية 23 (FGF-23) 1

التصوير:

  • قياس كثافة العظام (DXA) لتقييم خطر الكسور 1
  • أشعة سينية للعمود الفقري الصدري/القطني
  • تصوير الأوعية الدموية للكشف عن التكلسات 1

العلاج الدوائي

1. إدارة مستويات الفوسفور:

  • رابطات الفوسفات:
    • رابطات الكالسيوم: كربونات الكالسيوم (كالسيوم دي، كالسيتول)
    • رابطات خالية من الكالسيوم: سيفيلامير (رينافيل، رينجيل) [1، 2]
  • تقييد الفوسفور في النظام الغذائي مع مراعاة مصدر الفوسفور (حيواني، نباتي، إضافات غذائية) 1
  • زيادة إزالة الفوسفور عن طريق الديال في المرضى المستمرين بارتفاع الفوسفور 1

2. إدارة فيتامين د:

  • مكملات فيتامين د الأساسية: 800-1000 وحدة دولية يومياً 1
  • مشتقات فيتامين د النشطة:
    • كالسيتريول (روكالترول)
    • ألفاكالسيدول (ون-ألفا) [1، 2]

3. إدارة هرمون الغدة الدرقية (PTH):

  • محاكيات الكالسيوم: سيناكالسيت (سينكلير، ميمبارا) 1
  • استئصال الغدة الدرقية في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي الشديد الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي 1

4. علاج هشاشة العظام المرتبطة بالكلى:

  • البيسفوسفونات: قد تستخدم بحذر بعد تقييم نوع اعتلال العظام 1
  • دينوسوماب (بروليا): يستخدم بحذر في مرضى الكلى المزمنة مع مراقبة مستويات الكالسيوم بدقة 3

تحذيرات هامة

تحذير خاص بدينوسوماب (بروليا):

  • يمكن أن يسبب نقص كالسيوم الدم الشديد خاصة في مرضى الكلى المتقدمة
  • يجب تقييم وجود اضطرابات المعادن والعظام المرتبطة بالكلى (CKD-MBD) قبل البدء بالعلاج
  • يجب أن يشرف على العلاج طبيب متخصص في تشخيص وإدارة CKD-MBD 3

استراتيجيات الوقاية

  1. تعديلات نمط الحياة:

    • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
    • التعرض لأشعة الشمس
    • الإقلاع عن التدخين
    • الحد من استهلاك الكحول
    • الوصول إلى الوزن الطبيعي والحفاظ عليه 1

  2. التغذية:

    • تناول الكالسيوم (1000 ملغ يومياً)
    • فيتامين د (800 وحدة دولية يومياً على الأقل)
    • تقييد الفوسفور في النظام الغذائي 1

  3. المراقبة الدورية:

    • قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور وPTH وفيتامين د بانتظام
    • تكرار قياس كثافة العظام حسب الحاجة 1

نقاط مهمة للممارسة السريرية

  • يجب أن تستند قرارات العلاج على التقييمات المتسلسلة للفوسفور والكالسيوم وPTH مجتمعة 1
  • تجنب فرط كالسيوم الدم في البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة 1
  • في مرضى الديال، يُفضل استخدام تركيز كالسيوم في سائل الديال بين 1.25 و1.50 مليمول/لتر 1
  • يجب تقييد جرعة رابطات الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم في البالغين 1
  • قد تكون خزعة العظام ضرورية قبل العلاج بمضادات الارتشاف في المرضى المصابين باضطرابات المعادن والعظام المرتبطة بالكلى 1

علاج اضطرابات المعادن والعظام يتطلب نهجاً متكاملاً يراعي مرحلة المرض الكلوي وشدة الاختلالات البيوكيميائية، مع التركيز على تحسين نوعية الحياة وتقليل معدلات الوفيات والمراضة.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the best next step in managing a 60-year-old woman with end-stage kidney disease (ESKD) on peritoneal dialysis, presenting with a stress fracture and abnormal laboratory results, including hyperphosphatemia, hypercalcemia, elevated alkaline phosphatase, and secondary hyperparathyroidism?
What is the most appropriate management for a 73-year-old woman with stage G4 chronic kidney disease (Chronic Kidney Disease, CKD), hypertension, and secondary hyperparathyroidism, with laboratory results showing hyperphosphatemia, normal calcium levels, and elevated parathyroid hormone (PTH) levels, while on medications including atenolol, chlorthalidone, cholecalciferol (Vitamin D3), hydralazine, and nifedipine (Calcium Channel Blocker)?
What is the diagnosis and management of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)?
What is the treatment for mineral bone disease in Chronic Kidney Disease (CKD)?
Why does serum calcium remain normal in CKD despite elevated PTH levels due to hyperphosphatemia?
What are the causes and treatment (ttt) of hypokalemia (low potassium levels)?
What are the causes and treatment of hyperkalemia?
What are the causes and treatments of hypercalcemia and hypocalcemia?
How do you perform a test of skew in medical data analysis?
What is the management approach for Mineral and Bone Disorder (MBD)?
What are the management options for hyperparathyroidism?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question