Equivalencia de Parche de Fentanilo de 12 mcg/h en Morfina Oral
Un parche de fentanilo de 12 mcg/h es aproximadamente equivalente a 30 mg de morfina oral diaria. 1
Conversión de Fentanilo Transdérmico a Morfina Oral
La conversión entre opioides requiere un conocimiento preciso de las equivalencias analgésicas para garantizar tanto la eficacia como la seguridad del tratamiento. Para el parche de fentanilo de 12 mcg/h, podemos determinar su equivalencia siguiendo las tablas de conversión oficiales:
Método de conversión:
- Según la tabla de conversión de la FDA, un parche de fentanilo de 25 mcg/h equivale a 60 mg de morfina oral diaria 1
- El parche de 12 mcg/h representa aproximadamente la mitad de la dosis del parche de 25 mcg/h
- Por lo tanto, la equivalencia aproximada sería 30 mg de morfina oral diaria
Esta conversión está respaldada por la información en la etiqueta del medicamento que indica que el parche de fentanilo de 12 mcg/h libera 12,5 mcg/h de fentanilo 1.
Consideraciones importantes de seguridad
- El parche de fentanilo solo debe usarse en pacientes con tolerancia a opioides 2, 1
- El dolor debe estar relativamente bien controlado con opioides de acción corta antes de iniciar el parche de fentanilo 2
- Los parches NO se recomiendan para dolor inestable que requiere cambios frecuentes de dosis 2
- La aplicación de calor (fiebre, mantas eléctricas, etc.) puede acelerar la absorción de fentanilo transdérmico y está contraindicada 2
Advertencias de seguridad
- La eficacia del parche de fentanilo de 12 mcg/h como dosis inicial no ha sido determinada 1
- Pacientes sin tolerancia a opioides han experimentado hipoventilación y muerte durante el uso del parche de fentanilo 1
- La evaluación inicial del efecto analgésico máximo no puede realizarse antes de 24 horas de uso 1
- Se ha documentado depresión respiratoria severa en pacientes que iniciaron el parche sin la exposición previa recomendada a opioides 3
Algoritmo para la conversión segura
- Verificar que el paciente tenga tolerancia a opioides (uso previo de al menos 30 mg de morfina oral diaria)
- Calcular la dosis total diaria de opioide actual
- Convertir esta cantidad a la dosis equianalgésica de morfina oral
- Seleccionar la dosis de fentanilo transdérmico según la tabla de conversión
- Reducir la dosis calculada si es necesario para tener en cuenta la variabilidad del paciente
- Proporcionar analgésicos de acción corta para el dolor irruptivo durante los primeros días
La duración analgésica del parche de fentanilo es generalmente de 72 horas, pero algunos pacientes pueden requerir reemplazo cada 48 horas 2.