Duración de la Fiebre Inducida por Citarabina
La fiebre inducida por citarabina típicamente comienza 6-12 horas después de la administración del medicamento y generalmente no dura más de 72 horas, siendo autolimitada en la mayoría de los casos.
Características de la Fiebre por Citarabina
La fiebre asociada con citarabina es una reacción adversa común que forma parte del llamado "síndrome de citarabina". Este síndrome se caracteriza por:
- Inicio: 6-12 horas después de la administración del fármaco 1
- Duración: Mediana de 10.15 horas, sin exceder las 72 horas 2
- Temperatura máxima: Entre 38.0-39.7°C (promedio 38.8°C) 2
- Síntomas asociados: Mialgia, dolor óseo, ocasionalmente dolor torácico, erupción maculopapular, conjuntivitis y malestar general 1
Incidencia y Factores de Riesgo
La fiebre por citarabina es bastante frecuente, especialmente con dosis altas:
- Se presenta en aproximadamente el 43% de los ciclos de consolidación con dosis altas (3 g/m²) 2
- Ocurre independientemente del recuento de neutrófilos o glóbulos blancos 2
- Es más común con la administración intravenosa rápida 1
Manejo de la Fiebre por Citarabina
El manejo de esta complicación incluye:
Tratamiento preventivo:
Tratamiento sintomático:
- Aumentar la dosis de corticosteroides si los síntomas persisten 3
- Analgésicos para el dolor y malestar asociados
- Monitorización de signos vitales
Consideraciones importantes:
- Descartar causas infecciosas (especialmente en pacientes neutropénicos)
- La fiebre por citarabina es generalmente autolimitada y no requiere suspensión del tratamiento 2
Diferenciación de Otras Causas de Fiebre
Es crucial diferenciar la fiebre por citarabina de otras causas, especialmente en pacientes con leucemia:
- La fiebre por citarabina ocurre tempranamente después de la administración (primeras 24 horas)
- No está asociada con neutropenia (aunque puede coincidir con ella)
- Los hemocultivos son negativos
- Responde a corticosteroides
- Es autolimitada (generalmente menos de 72 horas)
Implicaciones Clínicas
El reconocimiento temprano de este síndrome es importante para:
- Evitar investigaciones diagnósticas innecesarias y costosas (aproximadamente $2,137 por episodio) 2
- Prevenir el uso innecesario de antibióticos
- Tranquilizar al paciente sobre la naturaleza transitoria de los síntomas
- Implementar medidas de confort adecuadas
La fiebre por citarabina es una complicación frecuente pero generalmente benigna que debe ser reconocida para su manejo adecuado y para evitar intervenciones innecesarias.