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Diferencial Diagnóstico Para el caso presentado, se consideran las siguientes opciones diagnósticas:

  • Diagnóstico más probable
  • Síndrome de Guillain-Barré: Debido a la presencia de polineuropatía, este síndrome es una causa conocida de neuropatía aguda que puede presentarse con síntomas como debilidad muscular, entumecimiento y, en algunos casos, alteraciones autonómicas que podrían explicar el estreñimiento neurogénico. La diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica en control no excluyen esta posibilidad.
  • Otros diagnósticos probables
  • Polineuropatía diabética: Aunque la diabetes tipo 2 está en control, la polineuropatía diabética es una complicación común de la diabetes y puede presentarse con síntomas como entumecimiento, dolor y alteraciones en la función autonómica, incluyendo el estreñimiento.
  • Hipertensión arterial sistémica con afectación del sistema nervioso: Aunque la hipertensión está en control, la enfermedad hipertensiva puede afectar los vasos sanguíneos que nutren los nervios, lo que podría llevar a una polineuropatía.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
  • Tumores del sistema nervioso central o periférico: Tumores como neurofibromas, schwannomas o metástasis pueden comprimir nervios y causar síntomas de polineuropatía.
  • Enfermedad de amyloidosis: La amyloidosis puede causar polineuropatía y afectación del sistema nervioso autónomo, lo que podría explicar el estreñimiento neurogénico.
  • Diagnósticos raros
  • Síndrome de porfiria aguda: Algunas porfirias pueden causar polineuropatía aguda y alteraciones autonómicas.
  • Deficiencia de vitaminas (B12, B6): La deficiencia de vitaminas del complejo B puede causar polineuropatía y otros síntomas neurológicos.

Es importante realizar un examen físico detallado, obtener una historia clínica completa y realizar pruebas diagnósticas adecuadas (como electromiografía, estudios de conducción nerviosa, análisis de sangre y, si es necesario, biopsia de nervio) para determinar el diagnóstico correcto y establecer un plan de tratamiento adecuado.

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