Is theresienoil indicated for grade 3 burns in a child?

Theresienöl nu este indicat pentru arsuri de gradul 3 la copii de 6 ani

Theresienöl nu este recomandat ca tratament pentru arsurile de gradul 3 la copii, acestea necesitând îngrijire specializată într-un centru pentru arsuri. 1

Evaluarea și managementul arsurilor de gradul 3 la copii

Evaluarea inițială

• Arsurile de gradul 3 (cu grosime totală) sunt considerate arsuri severe care necesită atenție medicală imediată, în special la copii 2
• Evaluarea severității trebuie să includă:
  • Profunzimea arsurii (gradul 3 = grosime totală)
  • Suprafața corporală totală afectată (TBSA)
  • Localizarea (arsurile pe față, mâini, picioare sau zona genitală sunt considerate de risc înalt) 2

Tratamentul recomandat pentru arsuri de gradul 3

1. Transferul la un centru specializat pentru arsuri

   • Arsurile de gradul 3 la copii necesită tratament într-un centru specializat pentru arsuri 1, 2
   • Admiterea directă la un centru pentru arsuri este asociată cu scăderea morbidității și mortalității 1

2. Managementul durerii

   • Se recomandă analgezie multimodală titrată pe baza scalelor validate de evaluare a durerii 1
   • Ketamina administrată intravenos poate fi combinată cu alte analgezice pentru tratarea durerii severe cauzate de arsuri 1

3. Tratamentul plăgii

   • Arsurile de gradul 3 necesită adesea excizie chirurgicală și grefă de piele, care sunt acum efectuate de rutină în centrele majore pentru arsuri 1
   • Pansamentele tip membrană precum Biobrane® și membrana amniotică au demonstrat performanțe mai bune decât tratamentele standard în ceea ce privește rata de epitelizare, durata spitalizării și durerea pentru tratamentul arsurilor cu grosime parțială la copii 3

4. Prevenirea infecțiilor

   • Nu se recomandă profilaxia antibiotică sistemică de rutină la pacienții cu arsuri 1
   • Pentru arsurile mari, se poate lua în considerare adăugarea de nitrat de ceriu la sulfadiazină de argint pentru îmbunătățirea controlului bacterian 2

De ce Theresienöl nu este indicat

Deși există un studiu care sugerează că Theresienöl ar putea fi o alternativă pentru arsurile mici de gradul 3 4, acest studiu are limitări semnificative:

1. Este un studiu de serie de cazuri cu doar 2 pacienți cu arsuri de gradul 3
2. Nu specifică dacă acești pacienți erau copii
3. Se referă doar la "arsuri mici" de gradul 3
4. Nu există date comparative cu tratamentele standard

În contrast, ghidurile internaționale recomandă clar că arsurile de gradul 3 la copii necesită îngrijire specializată într-un centru pentru arsuri, cu posibilă intervenție chirurgicală 1, 2.

Complicații potențiale ale arsurilor de gradul 3 netratate corespunzător

• Sindrom de compartiment care poate duce la:

  • Ischemie acută a membrelor cu tulburări neurologice și necroză
  • Sindrom de compartiment toracic sau abdominal cu consecințe fiziologice grave 1

• Infecții care reprezintă o complicație majoră a arsurilor severe și o cauză principală de deces 1

• Cicatrici hipertrofice și contracturi care pot duce la limitări funcționale semnificative, în special la copii 3

Concluzie

Arsurile de gradul 3 la un copil de 6 ani reprezintă o urgență medicală care necesită tratament specializat într-un centru pentru arsuri. Theresienöl nu este recomandat ca tratament pentru acest tip de arsuri la copii, în ciuda unor rapoarte anecdotice despre eficacitatea sa. Tratamentul standard include managementul durerii, îngrijirea specializată a plăgii și posibil intervenție chirurgicală cu grefă de piele.