Mecanismo de acción del Almax a nivel gástrico
El Almax (almagato) actúa como un antiácido potente que neutraliza el ácido gástrico y reduce la actividad de la pepsina, elevando el pH del estómago sin afectar el volumen de secreción gástrica.
Composición y estructura química
El Almax contiene almagato (hidroxicarbonato de aluminio-magnesio hidratado, Al₂Mg₆(OH)₁₄(CO₃)₂ × 4H₂O), un compuesto antiácido que combina las propiedades de las sales de aluminio y magnesio.
Mecanismos de acción principales
1. Neutralización del ácido gástrico
- El almagato reacciona químicamente con el ácido clorhídrico del estómago, neutralizándolo y elevando el pH gástrico
- Esta neutralización es más potente que la del hidróxido de aluminio solo, como demuestran estudios en ratas con ligaduras pilóricas 1
- El efecto neutralizante se produce rápidamente tras la administración oral, con inicio de acción en menos de una hora
2. Inhibición de la actividad de la pepsina
- El almagato reduce significativamente la actividad de la pepsina en el jugo gástrico, incluso después de ajustar al pH óptimo para la enzima (pH 2)
- Este efecto inhibidor sobre la pepsina no se observa con el hidróxido de aluminio solo 1
3. Efecto protector sobre la mucosa
- Forma una barrera protectora sobre la mucosa gástrica, adhiriéndose a ella
- Esta capa protectora ayuda a prevenir el daño causado por el ácido y la pepsina
Eficacia clínica
El almagato ha demostrado eficacia clínica en:
- Tratamiento de la pirosis gástrica (ardor estomacal) tanto en pacientes con úlcera duodenal como sin ella 2
- Control de la acidez en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 3
- Tratamiento del reflujo gastroesofágico en niños, reduciendo significativamente el tiempo total durante el cual el pH esofágico es inferior a 4 4
Diferencias con otros antiácidos
A diferencia de los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol, que actúan inhibiendo la enzima H⁺/K⁺ ATPasa (bomba de protones) en la superficie secretora de las células parietales gástricas 5, el almagato:
- Actúa directamente neutralizando el ácido ya secretado
- No afecta el volumen de secreción gástrica
- Tiene un efecto más inmediato pero generalmente de menor duración
- No altera los niveles séricos de gastrina
Consideraciones prácticas
- El almagato no presenta efectos sistémicos farmacológicos o toxicológicos significativos, incluso a dosis altas 1
- En estudios clínicos, la mayoría de los pacientes prefirieron el almagato sobre sus tratamientos antiácidos previos 2
- Puede producir un aumento en los movimientos intestinales diarios, lo que muchos pacientes consideran ventajoso 2
- Los efectos secundarios son poco frecuentes y transitorios, principalmente diarrea (en aproximadamente 4% de pacientes), náuseas y, raramente, estreñimiento 2
En conclusión, el Almax actúa principalmente neutralizando el ácido gástrico e inhibiendo la actividad de la pepsina, proporcionando un alivio rápido de los síntomas asociados con la acidez excesiva, sin afectar los mecanismos fisiológicos de secreción ácida.