What other types of allergens should a patient with seafood-induced angioedema avoid?

Alérgenos que debe evitar un paciente con angioedema inducido por mariscos

Los pacientes con angioedema inducido por mariscos deben evitar estrictamente todos los mariscos de su grupo específico (crustáceos o moluscos) y considerar evitar todos los mariscos debido al alto riesgo de reactividad cruzada entre especies. 1

Tipos de alérgenos a evitar

Alérgenos principales a evitar:

• Mariscos del mismo grupo taxonómico:

  • Si la alergia es a crustáceos (camarones, langosta, cangrejo): evitar todos los crustáceos
  • Si la alergia es a moluscos (almejas, ostras, mejillones, pulpo, calamar): evitar todos los moluscos 2

• Mariscos de otros grupos por reactividad cruzada:

  • La reactividad cruzada entre crustáceos y moluscos es común, por lo que se recomienda evitar todos los mariscos hasta que se realicen pruebas específicas 1, 2

Otros alérgenos a considerar:

• Pescados:

  • Aunque la alergia a pescado es distinta a la alergia a mariscos, algunos pacientes pueden tener sensibilización a ambos 3
  • Los pacientes con alergia grave a mariscos deben considerar pruebas para pescados antes de consumirlos 2

• Anisakis simplex:

  • Este parásito presente en pescados y mariscos puede causar reacciones alérgicas similares al angioedema
  • Los pacientes con reacciones a mariscos deben considerar pruebas para Anisakis, especialmente si han tenido reacciones con mariscos bien cocinados 4

• Alimentos con contaminación cruzada:

  • Evitar restaurantes donde se preparan mariscos
  • Verificar etiquetas de alimentos procesados que puedan contener trazas de mariscos 1

Consideraciones especiales

Exposición no alimentaria:

• Vapores de cocción de mariscos pueden desencadenar reacciones en personas muy sensibilizadas 3
• Utensilios de cocina contaminados con residuos de mariscos 3

Reactividad cruzada con alfa-gal:

• Los pacientes con síndrome de alfa-gal (alergia a carnes de mamíferos) generalmente pueden consumir mariscos y pescados sin problemas 1
• No existe evidencia de reactividad cruzada entre mariscos y carnes de mamíferos

Plan de manejo

1. Evitación estricta del alérgeno identificado 1

   • Leer cuidadosamente las etiquetas de alimentos
   • Informar en restaurantes sobre la alergia

2. Pruebas de alergia adicionales

   • Considerar pruebas cutáneas o IgE específica para otros mariscos relacionados
   • Evaluar posible sensibilización a pescados 2

3. Plan de emergencia

   • Portar autoinyector de epinefrina si la reacción previa fue grave
   • Antihistamínicos y corticosteroides como tratamiento complementario 5

Aclaraciones importantes

• No existe relación entre alergia a mariscos y alergia a medios de contraste yodados 1, 6
• El yodo no es el mediador de las reacciones alérgicas a mariscos 1
• No se requiere premedicación especial para estudios con contraste en pacientes alérgicos a mariscos 6

La evitación estricta de los alérgenos identificados sigue siendo la estrategia más segura para prevenir reacciones de angioedema, y el paciente debe trabajar con un alergólogo para determinar el alcance exacto de su alergia y los alimentos específicos que debe evitar.