Dosis Recomendada de L-ornitina
La dosis recomendada de L-ornitina por vía oral es de 10 gotas tres veces al día para adultos, mientras que para uso intravenoso en encefalopatía hepática la dosis es de 30 g/día. 1, 2
Dosificación según vía de administración
Vía Oral
- Adultos: 10 gotas, 3 veces al día 1
- Niños menores de 12 años: Consultar con un profesional de la salud 1
- Para encefalopatía hepática: 18 g/día divididos en tres dosis (6 g tres veces al día) 3
Vía Intravenosa (para encefalopatía hepática)
- L-ornitina-L-aspartato (LOLA): 30 g/día 2
- Administrar por infusión intravenosa, especialmente eficaz en pacientes con encefalopatía hepática grado 1-2 según criterios de West-Haven 2
Indicaciones principales
- Encefalopatía hepática: La L-ornitina, especialmente como L-ornitina-L-aspartato (LOLA), es eficaz para reducir los niveles de amonio en sangre y mejorar los síntomas de encefalopatía hepática asociada con cirrosis 2, 3
- Suplementación dietética: En dosis bajas (aproximadamente 1 g/día) como suplemento alimenticio en estados de deficiencia condicional de ornitina 4
Mecanismo de acción
La L-ornitina y el aspartato son sustratos importantes utilizados para metabolizar el amonio a urea y glutamina. La administración de LOLA puede disminuir las concentraciones de amonio en plasma, lo que produce mejoras en la encefalopatía hepática 2. Además:
- Participa en la detoxificación del amonio
- Interviene en la biosíntesis de prolina y poliaminas
- Las poliaminas son críticas para la síntesis de ADN y la replicación celular 4
Seguridad y efectos adversos
- Los estudios de seguridad indican que dosis de hasta 12,000 mg/día (como L-ornitina hidrocloruro) no muestran efectos adversos significativos 5
- Los principales efectos adversos reportados son trastornos gastrointestinales, aunque la diferencia en el riesgo entre aquellos con y sin suplementación de L-ornitina no fue estadísticamente significativa 5
- Estudios a largo plazo con dosis muy altas (aproximadamente 0.8 g/día en ratas, equivalente a 100 veces la dosis recomendada para humanos) no mostraron daño retiniano durante 49 semanas 6
Consideraciones especiales
- En pacientes con cirrosis y encefalopatía hepática crónica manifiesta y estable, la L-ornitina-L-aspartato oral ha demostrado ser un tratamiento seguro y bien tolerado 3
- La dosis de L-ornitina puede tener un efecto dependiente de la dosis sobre la concentración de glutamina en los tejidos y el balance de nitrógeno 7
- Para pacientes con encefalopatía hepática, la combinación de lactulose y LOLA intravenosa (30 g/día) ha mostrado una reducción más rápida del grado de encefalopatía (1.92 vs. 2.50 días, P=0.002) en comparación con lactulose sola 2
Algoritmo de dosificación
Para suplementación general:
- Adultos: Iniciar con 10 gotas tres veces al día
- Niños: Consultar con profesional de salud
Para encefalopatía hepática:
- Vía oral: 18 g/día divididos en tres dosis
- Vía intravenosa: 30 g/día de LOLA
- Considerar combinación con lactulose para mejor eficacia
Ajuste según respuesta clínica:
- Monitorizar niveles de amonio en sangre
- Evaluar mejoría en estado mental y pruebas neuropsicológicas