Plan de Atención de Primeros Auxilios para Quemaduras de Segundo Grado por Sodio Metálico
En caso de quemaduras por sodio metálico, NO se debe aplicar agua inicialmente ya que reacciona violentamente con el metal. Primero se debe cubrir la zona con aceite para neutralizar cualquier residuo de sodio metálico antes de proceder con el tratamiento convencional de quemaduras. 1
Protocolo de Atención Inmediata
1. Neutralización del Agente Químico
- Cubrir inmediatamente la zona afectada con aceite (mineral, vegetal o cualquier tipo disponible) para neutralizar cualquier residuo de sodio metálico 1
- Retirar cuidadosamente todo el metal no reaccionado usando instrumentos no metálicos
- Retirar toda la ropa contaminada y joyas antes de que se produzca inflamación 2
2. Enfriamiento de la Quemadura (solo después de neutralizar el sodio)
- Una vez eliminado todo el sodio metálico, enfriar la quemadura con agua corriente limpia durante 5-20 minutos 2
- Monitorizar signos de hipotermia, especialmente en pacientes pediátricos 2
- Si no hay agua corriente disponible, se puede usar hielo envuelto en un paño limpio para quemaduras superficiales con piel intacta 2
3. Evaluación de la Gravedad
- Determinar la extensión de la quemadura (% de superficie corporal)
- Evaluar la profundidad de la quemadura (confirmar que es de segundo grado)
- Identificar si la quemadura afecta zonas críticas (cara, manos, pies, genitales) 3
- Buscar signos de inhalación (dificultad respiratoria, hollín alrededor de nariz o boca) 2
4. Manejo del Dolor
- Administrar analgésicos de venta libre como acetaminofén o AINES 2
- Monitorizar el nivel de dolor usando escalas validadas 3
5. Cuidado de la Herida
- Limpiar la herida con solución salina isotónica o solución antiséptica suave 3
- Retirar cualquier tejido desvitalizado o residuos visibles 3
- Aplicar un agente antimicrobiano tópico como sulfadiazina de plata en capa fina (1-2mm) 3
- Cubrir con un apósito limpio no adherente 2, 3
- Asegurar el apósito con un vendaje sin aplicar presión excesiva 3
- Monitorizar la circulación distal si se aplican vendajes circulares 3
6. Monitorización de Complicaciones
- Vigilar signos de infección (enrojecimiento, calor, dolor, secreción purulenta)
- Estar atento a signos de síndrome compartimental en quemaduras circunferenciales 2
- Monitorizar signos vitales y estado general del paciente
Criterios para Derivación Médica Inmediata
- Quemaduras que afecten cara, manos, pies o genitales
- Quemaduras que cubran >10% de superficie corporal en niños o >20% en adultos
- Signos de inhalación o compromiso respiratorio
- Signos de síndrome compartimental
- Signos de infección 2, 3
Seguimiento
- Cambiar los apósitos diariamente o con mayor frecuencia si hay mucho exudado 3
- Reevaluar la herida con cada cambio de apósito 3
- Continuar con analgesia según necesidad
- Mantener la herida limpia y protegida hasta su completa cicatrización
Advertencias Importantes
- NUNCA aplicar agua directamente sobre sodio metálico sin neutralizar, ya que provoca una reacción violenta que puede agravar las quemaduras 1, 4
- Las quemaduras de segundo grado pueden requerir tratamiento especializado para prevenir infecciones y reducir cicatrices 2
- El enfriamiento excesivo puede provocar hipotermia, especialmente en niños 2