What is the first aid plan for a patient with second-degree burns from metallic sodium exposure?

Plan de Atención de Primeros Auxilios para Quemaduras por Sodio Metálico

En caso de quemaduras de segundo grado por sodio metálico, NUNCA se debe aplicar agua inicialmente, sino cubrir la herida con aceite hasta que todo el metal no reaccionado sea eliminado completamente. 1

Manejo Inicial

1. Eliminación del agente químico:

   • Cubrir inmediatamente la zona afectada con aceite (no agua) para neutralizar el sodio metálico restante 1
   • Retirar cuidadosamente todo el metal no reaccionado de la piel 1
   • Solo después de eliminar todo el sodio metálico, se puede proceder con el tratamiento convencional de quemaduras

2. Evaluación de la quemadura:

   • Determinar la profundidad de la quemadura y calcular el área de superficie corporal total afectada (TBSA) 2
   • Identificar si la quemadura afecta zonas de alto riesgo (cara, manos, pies o genitales) 2
   • Verificar si hay signos de inhalación (dificultad respiratoria, hollín alrededor de nariz o boca) 2

Tratamiento de la Herida

1. Limpieza de la herida (solo después de eliminar todo el sodio metálico):

   • Limpiar la herida con solución salina isotónica o solución antiséptica 2
   • Retirar los restos de tejido desvitalizado si están presentes 2

2. Aplicación de agentes antimicrobianos:

   • Aplicar sulfadiazina de plata (Flamazine) en una capa delgada (1-2mm) directamente sobre la quemadura 2
   • Cubrir con un apósito limpio y no adherente 2

3. Vendaje:

   • Asegurar los apósitos con un vendaje, sin aplicar presión excesiva 2
   • Monitorizar la circulación distal con vendajes circulares 2
   • Cambiar los apósitos diariamente o con mayor frecuencia si hay exudado abundante 2

Control del Dolor

• Administrar analgésicos de venta libre como acetaminofén o AINES para manejar el dolor 2
• Considerar analgesia multimodal según escalas validadas de evaluación del dolor 2

Indicaciones para Atención Médica Inmediata

Buscar atención médica inmediata si:

• La quemadura afecta cara, manos, pies o genitales 2
• La quemadura cubre más del 10% de la superficie corporal en niños o 20% en adultos 2
• Hay signos de síndrome compartimental (dolor intenso, palidez, parestesia, parálisis, ausencia de pulso) 2
• Aparecen signos de infección (enrojecimiento creciente, calor, dolor, mal olor) 2

Cuidado Continuo

• Mantener la analgesia según sea necesario 2
• Mantener la herida limpia y protegida hasta la cicatrización completa 2
• Vigilar complicaciones como infección de la herida o reacciones alérgicas 2
• Documentar la evolución de la quemadura con cada cambio de apósito 2

Consideraciones Especiales para Quemaduras por Sodio Metálico

• Las quemaduras por metales elementales como el sodio son tanto químicas como térmicas 1, 3
• El sodio metálico reacciona violentamente con agua o aire húmedo, por lo que el agua está contraindicada en el manejo inicial 1
• Después de la eliminación completa del metal, las quemaduras pueden tratarse de manera similar a las exposiciones a álcalis 1

Este plan de atención sigue las recomendaciones más actualizadas para el manejo de quemaduras químicas por metales elementales, priorizando la seguridad del paciente y la prevención de daños adicionales.