Ertapenem sí cubre anaerobios
Ertapenem proporciona excelente cobertura contra bacterias anaerobias, siendo efectivo contra los principales anaerobios patógenos incluyendo Bacteroides fragilis y otras especies del grupo Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Prevotella y Fusobacterium. 1, 2
Espectro antimicrobiano de ertapenem
Ertapenem es un carbapenem del grupo 1 con amplio espectro antimicrobiano que incluye:
Anaerobios obligados:
- Bacteroides fragilis
- Otras especies de Bacteroides (B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. uniformis)
- Clostridium clostridioforme
- Eubacterium lentum
- Especies de Peptostreptococcus
- Porphyromonas asaccharolytica
- Prevotella bivia
- Bacteroides vulgatus
- Clostridium perfringens
- Especies de Fusobacterium 2
Aerobios gram-negativos: Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus)
Aerobios gram-positivos: Streptococcus, Staphylococcus aureus sensible a meticilina
Eficacia clínica contra anaerobios
Las guías de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) recomiendan ertapenem como monoterapia para infecciones intraabdominales complicadas de origen comunitario de gravedad leve a moderada, precisamente por su excelente cobertura contra anaerobios obligados 1.
En infecciones derivadas del intestino delgado distal, apéndice y colon, donde los anaerobios son componentes importantes de la flora patógena, ertapenem ha demostrado ser tan eficaz como piperacilina-tazobactam, que es considerado un estándar para la cobertura anaeróbica 3.
Ventajas de ertapenem para cobertura anaeróbica
- Dosificación conveniente: Administración una vez al día (1g) 2
- Alta resistencia a beta-lactamasas: Incluidas las producidas por anaerobios 4
- Concentraciones efectivas: Alcanza concentraciones en tejidos abdominales, exudados y abscesos por encima de la MIC90 para patógenos anaerobios comunes 1
Consideraciones importantes
- A diferencia de imipenem y meropenem (carbapenems del grupo 2), ertapenem no tiene actividad significativa contra Pseudomonas aeruginosa 1, 2
- Las tasas de curación para infecciones con componente anaeróbico tratadas con ertapenem son comparables a las de piperacilina-tazobactam (89.3% vs 85.9%) 3
- La Organización Mundial de la Salud de Cirugía de Emergencia (WSES) también reconoce a ertapenem como opción efectiva para infecciones intraabdominales complicadas de origen comunitario 1
Aplicación clínica
Ertapenem es particularmente útil como monoterapia en:
- Infecciones intraabdominales complicadas de origen comunitario
- Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas con componente anaeróbico
- Infecciones pélvicas agudas
En resumen, ertapenem proporciona una excelente cobertura contra anaerobios clínicamente relevantes y puede utilizarse como monoterapia en infecciones donde estos microorganismos son patógenos importantes.