Is stimulant use problematic for individuals with bipolar disorder and ADHD?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 25, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

استفاده از داروهای محرک در بیماران دوقطبی مبتلا به ADHD

استفاده از داروهای محرک برای بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی و ADHD می‌تواند ایمن و موثر باشد، اما فقط پس از تثبیت خلق با داروهای تثبیت‌کننده خلق مانند والپروات، لیتیوم یا داروهای آنتی‌سایکوتیک آتیپیک. 1

اصول درمان

  • اولویت درمانی: ابتدا باید اختلال دوقطبی با داروهای تثبیت‌کننده خلق کنترل شود، سپس درمان ADHD آغاز گردد 1
  • خطر تشدید علائم: داروهای محرک می‌توانند علائم روانپریشی یا مانیا را در بیماران مستعد تشدید کنند 2
  • میزان خطر: حدود ۴۰٪ از بیماران دوقطبی که داروهای محرک دریافت می‌کنند، دچار مانیا/هایپومانیا مرتبط با محرک‌ها می‌شوند 3

الگوریتم درمانی

  1. تثبیت خلق: درمان با تثبیت‌کننده‌های خلق (والپروات، لیتیوم، یا آنتی‌سایکوتیک‌های آتیپیک) را شروع کنید و تا زمان تثبیت کامل خلق ادامه دهید 1

  2. ارزیابی ریسک: بیماران را از نظر سابقه مانیا/سایکوز و عوامل خطر قلبی-عروقی ارزیابی کنید 2

  3. شروع محرک: پس از تثبیت خلق، داروهای محرک را با دوز پایین شروع کنید 1

    • دوز پایین آمفتامین‌های ترکیبی در کودکان و نوجوانان با اختلال دوقطبی و ADHD که خلق آنها با والپروات تثبیت شده، ایمن و موثر بوده است 1

  4. پایش دقیق:

    • علائم مانیا/هایپومانیا را به طور منظم بررسی کنید 1
    • فشار خون و ضربان قلب را کنترل کنید 2
    • عوارض جانبی مانند بی‌خوابی، کاهش اشتها و اضطراب را پایش کنید 1

نکات مهم و هشدارها

  • هشدار FDA: داروهای محرک ممکن است علائم اختلال رفتاری و اختلال تفکر را در بیماران مبتلا به اختلالات روانپریشی تشدید کنند 2

  • توجه ویژه: در استفاده از محرک‌ها برای درمان ADHD در بیماران با اختلال دوقطبی همراه باید دقت خاصی به خرج داد، زیرا احتمال القای دوره‌های مختلط/مانیک وجود دارد 2

  • غربالگری: قبل از شروع درمان با محرک، بیماران با علائم افسردگی همراه باید به طور کافی از نظر خطر ابتلا به اختلال دوقطبی غربالگری شوند 2

  • جایگزین‌ها: آتوموکستین ممکن است گزینه جایگزین برای درمان علائم ADHD در بیماران با اختلال دوقطبی باشد، اما خطر کمی برای ایجاد دوره‌های (هایپو)مانیک دارد [1، 4]

موارد خاص

  • سوء مصرف مواد: در بیماران با سوء مصرف مواد همزمان، استفاده از محرک‌ها باید با احتیاط بیشتری انجام شود 1

  • نوجوانان و کودکان: مطالعات نشان می‌دهد که استفاده از دوزهای پایین آمفتامین‌های ترکیبی پس از تثبیت خلق با والپروات در کودکان و نوجوانان با اختلال دوقطبی و ADHD ایمن و موثر است 1

  • موارد نادر: برخی گزارش‌های موردی نشان می‌دهند که در موارد خاص، استفاده از محرک‌ها بدون تثبیت‌کننده خلق نیز ممکن است موثر باشد، اما این موارد استثنا هستند و به تحقیقات بیشتری نیاز دارند 5

به طور خلاصه، استفاده از داروهای محرک در بیماران دوقطبی مبتلا به ADHD می‌تواند با رعایت اصول درمانی صحیح (تثبیت خلق قبل از شروع محرک و پایش دقیق) ایمن و موثر باشد، اما باید با احتیاط و تحت نظارت دقیق پزشک متخصص انجام شود.

References

1
Guideline

Treatment of Bipolar Disorder with ADHD

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the best Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) medication for a patient with bipolar II disorder?
Is Adderall (amphetamine and dextroamphetamine) safe for treating Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in patients with bipolar disorder?
What adjustments can be made to the medication regimen for a patient with bipolar depression and ADHD on Wellbutrin (bupropion) HCL XL, Abilify (aripiprazole), and Adderall (amphetamine and dextroamphetamine) to improve depressive symptoms and impulsivity?
Are stimulants (stimulant medications) contraindicated in patients with bipolar disorder?
What are the considerations for using stimulants in patients with bipolar disorder (BD)?
What are the recommended yearly screenings for a 67-year-old male?
What is the best approach to manage perimenopausal symptoms in patients?
Are there any benefits to using detox foot pads for detoxification or treating medical conditions?
Is ceftriaxone (Intramuscular) IM a first-line treatment for an uncomplicated urinary tract infection (UTI)?
What should I know before trying detox foot pads?
What is the dose of ceftriaxone for urinary tract infection (UTI) treatment?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question