What is the optimal medication regimen for a patient with both bipolar disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 25, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

درمان بهینه برای اختلال دو قطبی همراه با ADHD

درمان اختلال دو قطبی و ADHD همزمان باید با تثبیت خلق و خو از طریق داروهای تثبیت‌کننده خلق مانند والپروات، لیتیوم یا داروهای آنتی‌سایکوتیک آغاز شود و سپس درمان ADHD با دوز پایین محرک‌ها اضافه گردد. 1

الگوریتم درمانی

مرحله اول: تثبیت خلق و خو

  1. داروهای تثبیت‌کننده خلق:

    • لیتیوم یا والپروات برای درمان نگهدارنده اختلال دو قطبی 2
    • درمان نگهدارنده باید حداقل 2 سال پس از آخرین اپیزود اختلال دو قطبی ادامه یابد 2
    • هالوپریدول برای فاز مانیک اختلال دو قطبی توصیه می‌شود 2

  2. آنتی‌سایکوتیک‌های نسل دوم:

    • می‌توانند به عنوان جایگزین استفاده شوند اگر در دسترس باشند و هزینه محدودیت نباشد 2

مرحله دوم: درمان ADHD (پس از تثبیت خلق)

  1. محرک‌ها:

    • آمفتامین‌های ترکیبی با دوز پایین پس از تثبیت خلق با والپروات، برای درمان ADHD در بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی ایمن و مؤثر است 1
    • متیل‌فنیدیت با طول اثر بالا (مانند Concerta) برای بزرگسالان مبتلا به ADHD: 5 تا 20 میلی‌گرم سه بار در روز 2
    • دکستروآمفتامین: 5 میلی‌گرم سه بار در روز تا 20 میلی‌گرم دو بار در روز 2

  2. داروهای غیر محرک:

    • آتوموکستین می‌تواند گزینه جایگزین برای درمان علائم ADHD در بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی باشد، اما خطر کمی برای ایجاد اپیزودهای (هیپو)مانیک دارد 1, 3

نکات مهم در درمان

خطرات و عوارض جانبی

  • بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی همراه با ADHD علائم شدیدتر، دوره بیماری بدتر و پیامدهای ضعیف‌تری را تجربه می‌کنند 3, 4
  • شروع اختلال خلقی در بیماران با هر دو تشخیص تقریباً 5 سال زودتر است 4
  • بیش از 50% بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی به درمان پایبند نیستند 1, 5
  • امید به زندگی در افراد مبتلا به اختلال دو قطبی حدود 12-14 سال کمتر از جمعیت عمومی است 1, 5

پایش و پیگیری

  • پایش منظم علائم خلقی برای تشخیص زودهنگام علائم (هیپو)مانیک ضروری است 1
  • توجه به عوارض جانبی داروهای محرک مانند بی‌خوابی، کاهش اشتها و اضطراب 1
  • پایش فشار خون و ضربان قلب، به ویژه در بیماران با متابولیسم دارویی ضعیف 1

ملاحظات ویژه

  • در بیماران با سوء مصرف مواد همزمان، استفاده از محرک‌ها باید با احتیاط بیشتری انجام شود 3
  • غربالگری دقیق برای اختلال دو قطبی قبل از شروع درمان با آتوموکستین توصیه می‌شود 1
  • اگر علائم سایکوتیک یا مانیک در طول درمان با آتوموکستین رخ دهد، قطع دارو باید در نظر گرفته شود 1

درمان‌های مکمل

  • روان‌آموزی باید به طور معمول به افراد مبتلا به اختلالات سایکوتیک و دو قطبی و اعضای خانواده/مراقبان آنها ارائه شود 2
  • درمان شناختی-رفتاری و مداخلات خانوادگی می‌توانند به عنوان گزینه‌ای در نظر گرفته شوند اگر متخصصان آموزش‌دیده در دسترس باشند 2
  • مداخلات روانی-اجتماعی برای تقویت زندگی مستقل و مهارت‌های اجتماعی باید برای افراد مبتلا به اختلالات سایکوتیک و دو قطبی و خانواده‌های آنها در نظر گرفته شود 2

تشخیص و درمان زودهنگام با پیش‌آگهی بهتری همراه است، اما تشخیص و درمان بهینه اغلب با تأخیر حدود 9 سال پس از اپیزود افسردگی اولیه انجام می‌شود 5.

References

1
Guideline

Treatment of Bipolar Disorder with ADHD

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What medications are typically prescribed for individuals with bipolar disorder (BD) and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)?
How are bipolar disorder and ADHD treated when they co-occur?
What is the best Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) medication for a patient with bipolar II disorder?
Can Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and bipolar disorder be treated without medication?
What is the best treatment approach for a patient with ADHD, bipolar disorder, and depression on Adderall (amphetamine and dextroamphetamine) 30mg, Cymbalta (duloxetine) 60mg, and Olanzapine 10mg?
Is Ciprofloxacin 500 mg PO BID x 3 days appropriate for UTI prevention in a 56-year-old male post Foley catheter placement?
What is the approach to diagnosing and managing Teres major pathology contributing to shoulder pain?
How to manage a patient with leukopenia, anemia, and macrocytosis?
What are the potential risks of concurrent use of Paroxetine (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) and Amiodarone (Antiarrhythmic medication)?
Is Alport syndrome associated with gastric motility issues due to defects in collagen genes?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question