Tratamiento de Candidiasis Vulvovaginal en Niña de 8 Años
Para el tratamiento de candidiasis vulvovaginal en una niña de 8 años, se recomienda la aplicación tópica de nistatina 100,000 unidades una vez al día durante 7-14 días como primera línea de tratamiento. 1
Diagnóstico
Antes de iniciar el tratamiento, es importante confirmar el diagnóstico mediante:
- Evaluación clínica de síntomas como prurito, irritación, enrojecimiento vulvar
- Examen microscópico de secreciones vaginales con solución salina y KOH al 10%
- Medición del pH vaginal (normal ≤4.5 para infecciones por levaduras)
Tratamiento Recomendado
Primera línea:
- Nistatina tópica 100,000 unidades aplicada en área vaginal externa una vez al día durante 7-14 días 1
- Ventajas: Efectiva contra la mayoría de especies de Candida, perfil de seguridad favorable para niñas pequeñas, absorción sistémica mínima
Alternativas (si la nistatina no está disponible o hay falta de respuesta):
- Clotrimazol crema al 1% aplicada en área vaginal externa durante 7 días 2
- Aplicar una pequeña cantidad (aproximadamente 5g) en la zona vulvar
Instrucciones para la Aplicación
- Los padres deben aplicar el medicamento suavemente en el área vaginal externa
- Evitar la inserción profunda del medicamento en la vagina en niñas prepúberes
- Mantener buena higiene genital:
- Limpiar de adelante hacia atrás
- Usar ropa interior de algodón
- Evitar jabones perfumados y baños de burbujas que pueden ser irritantes
Seguimiento
- No se requiere seguimiento rutinario si los síntomas se resuelven completamente
- Si los síntomas persisten después de completar el tratamiento completo, se debe realizar una reevaluación
Consideraciones Especiales
Evitar los azoles orales como fluconazol en niñas pequeñas con candidiasis vaginal no complicada 1
- El fluconazol oral está indicado principalmente para mujeres adultas y adolescentes, no para niñas pequeñas con infecciones no complicadas 3
Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento adecuado:
- Considerar especies de Candida no albicans que pueden requerir diferentes enfoques de tratamiento
- Evaluar diagnósticos alternativos como infecciones bacterianas o dermatitis irritativa
Puntos Importantes a Considerar
- La candidiasis vulvovaginal en niñas pequeñas generalmente es menos complicada que en adultas
- Las formulaciones tópicas son preferibles a los tratamientos orales en esta población
- Las infecciones recurrentes son raras en niñas prepúberes y pueden indicar problemas subyacentes que requieren evaluación adicional
- Asegurar que la preparación sea apropiada para uso pediátrico
Este enfoque terapéutico prioriza la seguridad y eficacia en el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal en niñas pequeñas, minimizando los efectos secundarios potenciales mientras se proporciona un tratamiento efectivo.