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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable:
    • Episodio de convulsión generalizada, posiblemente secundaria a una causa subyacente como epilepsia, considerando la historia de episodio similar hace 7 años y la presentación clínica de pérdida de conciencia y movimientos involuntarios generalizados.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Síncope vasovagal: La hipotensión sintomática y la bradicardia durante la evaluación, así como la respuesta favorable al volumen, sugieren un componente vasovagal.
    • Hipoglucemia: Aunque el paciente está euglicémico actualmente, la historia de mareos y pérdida de conciencia podría sugerir un episodio de hipoglucemia, especialmente si se considera la falta de sabor durante el desayuno.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales):
    • Crisis convulsiva secundaria a una lesión cerebral o tumor: Aunque el examen neurológico es conservado, es importante considerar causas estructurales subyacentes, especialmente en un paciente con historia de episodios similares.
    • Arritmia cardíaca: La presentación con pérdida de conciencia y la historia de hipotensión y bradicardia sugieren que una arritmia cardíaca podría ser una causa subyacente, por lo que es importante realizar un seguimiento con monitoreo cardíaco.
    • Enfermedad pulmonar o respiratoria subyacente: La acidosis respiratoria moderada sin causa clara y la cianosis perioral durante el episodio sugieren que podría haber una condición pulmonar o respiratoria subyacente que requiere evaluación.
  • Diagnósticos raros:
    • Ataques de Panayiotopoulos: Una forma rara de epilepsia que se caracteriza por convulsiones con predominio de síntomas autonómicos, como la cianosis, y que podría explicar algunos de los síntomas del paciente.
    • Síndrome de QT largo: Aunque el EKG inicial no muestra alteraciones, es importante considerar este diagnóstico en pacientes con historia de síncope o pérdida de conciencia, especialmente si se sospecha una arritmia cardíaca.

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