Is treatment necessary for herpetic eyelid infection in children more than 72 hours after symptom onset?

Лечение герпетической инфекции век у ребенка после 72 часов от начала симптомов

Даже если прошло более 72 часов с начала симптомов, герпетическую инфекцию век у ребенка все равно необходимо лечить комбинацией местных и системных противовирусных препаратов для предотвращения прогрессирования и осложнений.

Обоснование необходимости лечения

Хотя раннее начало лечения (в первые 72 часа) является оптимальным для герпетических инфекций, лечение после этого периода все равно показано по следующим причинам:

• Герпетическая инфекция век может прогрессировать и вовлекать конъюнктиву и роговицу, вызывая более серьезные осложнения 1
• Без лечения существует риск развития кератита, который может привести к рубцеванию роговицы и нарушению зрения 2
• Даже при позднем начале лечения можно уменьшить тяжесть заболевания и предотвратить осложнения 1

Рекомендуемая схема лечения

Комбинированная терапия:

1. Местное лечение:

   • Предпочтительно: гель ганцикловир 0,15% 3-5 раз в день 1
   • Альтернатива: трифлуридин 1% раствор (не более 2 недель из-за эпителиальной токсичности) 1

2. Системная терапия:

   • Ацикловир: 200-400 мг 5 раз в день (дозировка для детей: 20 мг/кг 4-5 раз в день, максимум 800 мг/доза) 1
   • Или валацикловир: 500 мг 2-3 раза в день (для детей старше 12 лет) 1
   • Продолжительность лечения: 7-14 дней 1

Мониторинг и последующее наблюдение

• Контрольный осмотр через 1 неделю после начала лечения 1
• Оценка динамики симптомов и признаков распространения инфекции на роговицу
• При вовлечении роговицы может потребоваться более длительное лечение и дополнительная терапия 2

Особые указания

• Избегать применения кортикостероидов при эпителиальных герпетических инфекциях, так как они могут усилить инфекцию 1
• При двустороннем поражении (редко) или у детей с атопией требуется более тщательный мониторинг 3
• При признаках прогрессирования или отсутствии улучшения через 48-72 часа после начала лечения необходима повторная оценка и возможная коррекция терапии 2

Профилактика рецидивов

• При частых рецидивах может быть рассмотрена профилактическая терапия низкими дозами пероральных противовирусных препаратов 1
• Обучение родителей и ребенка правилам гигиены для предотвращения распространения инфекции 2

Даже при позднем обращении (более 72 часов от начала симптомов), лечение герпетической инфекции век у ребенка необходимо для предотвращения осложнений и снижения риска рецидивов. Комбинация местных и системных противовирусных препаратов является наиболее эффективным подходом.