Применение Омега-3 при лечении акне системным изотретиноином
Омега-3 жирные кислоты в дозе 1 г/день эффективно снижают мукокутанные побочные эффекты изотретиноина при лечении акне и рекомендуются в качестве дополнительной терапии. 1
Механизм действия и обоснование применения
Системный изотретиноин является высокоэффективным препаратом для лечения тяжелых форм акне, однако его применение сопровождается рядом побочных эффектов, среди которых наиболее распространены:
- Мукокутанные побочные эффекты (сухость кожи, хейлит, ксерофтальмия)
- Мышечные боли
- Повышение уровня триглицеридов и холестерина
Омега-3 жирные кислоты помогают уменьшить выраженность этих побочных эффектов благодаря своим противовоспалительным свойствам и способности поддерживать целостность клеточных мембран.
Доказательная база
Рандомизированное контролируемое исследование с участием 118 пациентов показало, что прием омега-3 в дозе 1 г/день значительно снижает мукокутанные побочные эффекты изотретиноина 1. Это особенно важно, поскольку практически все пациенты, получающие изотретиноин, испытывают сухость кожи и слизистых оболочек.
Более свежее рандомизированное контролируемое исследование 2021 года подтвердило, что омега-3 превосходит плацебо в предотвращении и лечении хейлита, ксероза и сухости губ у пациентов, получающих изотретиноин 2. Хейлит был наиболее частым побочным эффектом (58,3% пациентов), за которым следовала сухость губ (55%).
Алгоритм применения
- Дозировка омега-3: 1 г/день на протяжении всего курса лечения изотретиноином
- Начало приема: одновременно с началом терапии изотретиноином
- Продолжительность: на весь период лечения изотретиноином
Особенности терапии изотретиноином
Стандартная дозировка изотретиноина составляет:
- Начальная доза: 0,5 мг/кг/день
- Повышение до 1 мг/кг/день по мере переносимости
- Целевая кумулятивная доза: 120-150 мг/кг
При умеренных формах акне может быть эффективна низкодозовая терапия (0,2-0,4 мг/кг/день), которая сопровождается меньшим количеством побочных эффектов 3.
Мониторинг при совместном применении
При добавлении омега-3 к терапии изотретиноином следует продолжать стандартный мониторинг:
- Функция печени (АЛТ, АСТ)
- Липидный профиль (триглицериды, холестерин)
- Тест на беременность для женщин детородного возраста
Дополнительный мониторинг при приеме омега-3 не требуется, так как этот препарат имеет хороший профиль безопасности.
Преимущества добавления омега-3
- Снижение выраженности хейлита
- Уменьшение сухости кожи (ксероза)
- Снижение риска конъюнктивита и ксерофтальмии
- Повышение приверженности пациентов к лечению изотретиноином
- Возможность достижения лучших результатов лечения акне за счет возможности завершения полного курса терапии
Возможные ограничения
- Омега-3 не влияет на другие побочные эффекты изотретиноина, такие как повышение уровня триглицеридов или риск тератогенности
- Необходимо продолжать соблюдать все меры предосторожности, связанные с приемом изотретиноина, включая программу предотвращения беременности
Применение омега-3 жирных кислот является безопасным и эффективным способом уменьшить мукокутанные побочные эффекты изотретиноина, что может значительно повысить качество жизни пациентов во время лечения и способствовать успешному завершению курса терапии.