پروتکل مصرف لایسدکسامفتامین در بیماران ADHD
دوز شروع لایسدکسامفتامین باید ۲۰-۳۰ میلیگرم یک بار در روز صبحها باشد و میتوان آن را هر هفته ۱۰ میلیگرم افزایش داد تا به حداکثر دوز روزانه ۷۰ میلیگرم برسد. 1
نحوه تیتراسیون دارو
- شروع درمان با دوز پایین (۲۰-۳۰ میلیگرم روزانه) در صبح پس از صبحانه
- افزایش دوز هفتگی به میزان ۱۰ میلیگرم در صورت نیاز
- حداکثر دوز روزانه مجاز: ۷۰ میلیگرم [1، 2]
پایش و پیگیری
- پایش فشار خون و نبض در هر افزایش دوز
- پایش وزن و قد به صورت دورهای
- ارزیابی عوارض جانبی در هر ویزیت شامل:
- کاهش اشتها
- اختلالات خواب
- تحریکپذیری
- سردرد 3
عوارض جانبی شایع
- کاهش اشتها
- بیخوابی
- تحریکپذیری
- سرگیجه
- کاهش وزن
- افزایش فشار خون و ضربان قلب [2، 4]
مزایای لایسدکسامفتامین
- داروی پرودراگ است که به آهستگی به ماده فعال دکستروآمفتامین تبدیل میشود
- اثر طولانیمدت تا ۱۴ ساعت پس از مصرف در بزرگسالان
- پتانسیل سوءمصرف کمتر نسبت به سایر محرکها به دلیل نیاز به هیدرولیز آنزیمی [5، 6]
تعطیلات دارویی (Drug Holiday)
در مورد نیاز به تعطیلات دارویی، راهنماهای بالینی به طور مشخص توصیهای ارائه ندادهاند. با این حال، برخی ملاحظات مهم عبارتند از:
- تعطیلات دارویی میتواند برای ارزیابی ادامه نیاز به دارو مفید باشد
- میتواند به کاهش عوارض جانبی مانند کاهش اشتها و تأثیر بر رشد کمک کند
- در روزهای تعطیل یا تابستان که نیاز به تمرکز کمتر است، میتوان تعطیلات دارویی را در نظر گرفت
- تصمیمگیری باید بر اساس شدت علائم و تأثیر آن بر عملکرد روزانه بیمار باشد 1
نکات مهم در تجویز
- لایسدکسامفتامین یک پرودراگ دکستروآمفتامین است که به طور عمده با گلبولهای قرمز خون به ماده فعال تبدیل میشود
- اثربخشی آن در کودکان ۶-۱۲ سال و بزرگسالان مبتلا به ADHD تأیید شده است
- در بیماران با سابقه سوءمصرف مواد محرک، لایسدکسامفتامین میتواند گزینه مناسبتری نسبت به سایر محرکها باشد 7
موارد احتیاط و منع مصرف
- آرتریواسکلروز پیشرفته
- بیماری قلبی-عروقی علامتدار
- فشار خون متوسط تا شدید
- پرکاری تیروئید
- حساسیت شناخته شده به آمفتامینها
- گلوکوم
- حالات آژیتاسیون
- سابقه سوءمصرف دارو
- استفاده همزمان یا در طی ۱۴ روز پس از مصرف مهارکنندههای MAO 3
لایسدکسامفتامین یک گزینه درمانی مؤثر برای ADHD است که با دوز مناسب و پایش دقیق میتواند به بهبود قابل توجه علائم کمک کند.