What shampoos are recommended for scalp psoriasis?

Шампуни для лечения псориаза кожи волосистой части головы

Для лечения псориаза кожи волосистой части головы наиболее эффективно использовать шампуни с комбинацией кальципотриена и бетаметазона дипропионата, которые показывают наилучшие результаты согласно рекомендациям Американской академии дерматологии (уровень доказательности A). 1

Рекомендуемые шампуни по степени эффективности

Первая линия терапии:

• Шампуни с комбинацией кальципотриена и бетаметазона дипропионата - обеспечивают отсутствие или минимальные проявления псориаза у 48% пациентов по сравнению с 16,5% при использовании только кальципотриена 1
• Шампуни с клобетазолом пропионатом 0,05% - супермощный кортикостероид, показывающий превосходную эффективность при псориазе волосистой части головы 2, 3

Вторая линия терапии:

• Шампуни с кальципотриеном (витамин D3) - обеспечивают значительное улучшение у 60% пациентов по сравнению с 17% при использовании плацебо 4, 1
• Шампуни с дегтем (2-10% дегтярного раствора) - эффективны для длительного поддержания ремиссии 4, 5

Третья линия терапии:

• Шампуни с салициловой кислотой (5-10%) - обладают выраженным кератолитическим эффектом, помогают удалить чешуйки перед применением других препаратов 1, 6
• Шампуни с антралином - могут использоваться при умеренном и тяжелом псориазе (уровень доказательности C) 4

Алгоритм выбора шампуня

1. При выраженном воспалении и зуде:

   • Начать с шампуня с клобетазолом пропионатом 0,05% или комбинацией кальципотриена/бетаметазона
   • Применять ежедневно в течение 2-4 недель 2, 3

2. При преобладании шелушения:

   • Сначала использовать шампунь с салициловой кислотой для удаления чешуек
   • Затем применять шампунь с кальципотриеном или комбинированный препарат 1, 6

3. Для поддерживающей терапии:

   • Чередовать шампуни с кортикостероидами и кальципотриеном
   • Снизить частоту применения до 2-3 раз в неделю после достижения улучшения 1, 5

Важные рекомендации по применению

• Ограничить использование шампуней с кортикостероидами до 3-4 недель для предотвращения побочных эффектов 2, 5
• Не сочетать салициловую кислоту с кальципотриеном в одно применение, так как кислая среда инактивирует кальципотриен 1
• Выбирать формы препаратов (пены, гели, растворы), которые легче наносить на волосистую часть головы по сравнению с кремами и мазями 1
• При тяжелых формах псориаза, не поддающихся местной терапии, рассмотреть системное лечение (метотрексат, циклоспорин или биологические препараты) 6

Схема применения

• Комбинированный шампунь (кальципотриен/бетаметазон): применять 1 раз в день, оставлять на 15-30 минут, затем смывать 1
• Шампунь с клобетазолом: применять 1 раз в день, не чаще 4 недель подряд 2, 3
• Дегтярный шампунь: использовать 2-3 раза в неделю для поддерживающей терапии 5, 7

Псориаз волосистой части головы является хроническим заболеванием, поэтому важно разработать долгосрочную стратегию лечения, чтобы достичь оптимального улучшения состояния, избегая при этом побочных эффектов, связанных с длительным применением препаратов 5, 7.