What shampoos are recommended for treating psoriasis?

Рекомендуемые шампуни при псориазе

Для лечения псориаза волосистой части головы рекомендуется использовать специализированные шампуни, содержащие дёготь, салициловую кислоту, кортикостероиды или комбинированные препараты в зависимости от тяжести заболевания.

Основные типы шампуней для лечения псориаза

Дегтярные шампуни

• Содержат 2-10% раствор каменноугольного дегтя 1
• Эффективно уменьшают воспаление и зуд
• Являются одним из наиболее традиционных средств лечения псориаза волосистой части головы
• Могут вызывать временное окрашивание кожи и волос

Шампуни с салициловой кислотой

• Содержат 5-10% салициловой кислоты, обладающей выраженным кератолитическим действием 1
• Помогают удалить чешуйки и уменьшить толщину бляшек
• Могут использоваться в комбинации с другими средствами, но не следует сочетать с кальципотриеном из-за инактивации последнего 2

Шампуни с кортикостероидами

• Наиболее часто используемые средства для лечения псориаза волосистой части головы 1
• Быстродействующие: максимальная эффективность достигается в течение 3-4 недель
• Следует избегать длительного непрерывного применения из-за риска побочных эффектов

Шампуни с аналогами витамина D3

• Содержат кальципотриол или такальцитол
• Подавляют пролиферацию эпидермиса, усиливают ороговение и уменьшают воспаление 1
• Могут использоваться в комбинации с кортикостероидами для повышения эффективности 2

Комбинированные шампуни

• Содержат несколько активных компонентов, например, мочевину, гликолевую кислоту, салициловую кислоту и ихтиол 3
• Показали значительное снижение индекса тяжести псориаза волосистой части головы (VSCAPSI) после 45 и 90 дней применения 3

Алгоритм выбора шампуня в зависимости от тяжести заболевания

Легкая форма псориаза

1. Начать с увлажняющих шампуней и эмолентов 4
2. При недостаточной эффективности добавить шампуни с салициловой кислотой или дегтем
3. Использовать 2-3 раза в неделю 3

Умеренная форма псориаза

1. Шампуни с дегтем или салициловой кислотой в комбинации с кортикостероидами средней силы
2. Шампуни с аналогами витамина D3
3. Комбинированные шампуни с несколькими активными компонентами 3

Тяжелая форма псориаза

1. Шампуни с сильными кортикостероидами под наблюдением дерматолога 5
2. Комбинированная терапия: шампуни с кортикостероидами + аналоги витамина D3 2
3. При неэффективности местной терапии рассмотреть системное лечение 1

Важные рекомендации по применению

• Эмоленты следует использовать в сочетании с топическими кортикостероидами в течение 4-8 недель для уменьшения зуда, шелушения и предотвращения быстрого рецидива после прекращения применения кортикостероидов 5
• Избегать резкого прекращения применения кортикостероидов из-за риска синдрома отмены 2
• При использовании дегтярных шампуней избегать нанесения на лицо и другие видимые участки кожи из-за риска окрашивания 5
• Для длительного лечения предпочтительнее использовать шампуни с меньшим потенциалом побочных эффектов (дегтярные, с аналогами витамина D3)

Особые случаи

• При сочетании псориаза с себорейным дерматитом может быть полезно применение шампуней с противогрибковыми имидазолами 1
• При устойчивом к лечению псориазе волосистой части головы рассмотреть системную терапию (метотрексат, циклоспорин, ацитретин) 1
• Для поддерживающей терапии после достижения ремиссии можно использовать шампуни с дегтем или салициловой кислотой 1-2 раза в неделю 1

Помните, что лечение псориаза волосистой части головы требует долгосрочной стратегии для достижения оптимального улучшения состояния при одновременном избегании побочных эффектов, связанных с длительным применением лекарственных средств 1.