Anabolički hormoni nisu preporučeni za starije osobe sa atrofijom i slabošću mišića
Anabolički hormoni se ne preporučuju za lečenje atrofije i slabosti mišića kod starijih osoba zbog nepovoljnog odnosa rizika i koristi. Umesto toga, preporučuje se kombinacija fizičke aktivnosti i adekvatne ishrane kao najefikasniji pristup.
Zašto anabolički hormoni nisu preporučeni
Ograničena efikasnost i značajni rizici
- Studije pokazuju da terapija testosteronom i drugim anaboličkim steroidima kod starijih muškaraca daje samo skromna povećanja mišićne mase i snage, koja se ne uočavaju konzistentno u svim istraživanjima 1
- FDA upozorava na ozbiljne neželjene efekte anaboličkih steroida, uključujući 2:
- Hiperkalcemiju kod imobilisanih pacijenata
- Razvoj adenoma jetre, hepatocelularnog karcinoma i peliozisa jetre
- Povećan rizik od hipertrofije prostate i karcinoma prostate
- Edem sa ili bez srčane insuficijencije kod pacijenata sa postojećim srčanim, bubrežnim ili jetrenim oboljenjima
- Ginekomastiju
Preporučeni pristup lečenju atrofije i slabosti mišića kod starijih osoba
1. Fizička aktivnost
Prema smernicama SZO iz 2020. godine, starije osobe bi trebalo da se bave 3:
- 150-300 minuta umerene fizičke aktivnosti nedeljno, ili
- 75-150 minuta intenzivne fizičke aktivnosti nedeljno
- Vežbe za jačanje mišića najmanje 2 puta nedeljno
Posebno se preporučuje:
- Multikomponentni trening koji uključuje aerobne vežbe, vežbe ravnoteže i fleksibilnosti
- Vežbe snage umerenog ili većeg intenziteta 3 ili više puta nedeljno
- Eksplozivni trening snage (power training) kad god je to moguće
2. Optimalna ishrana
- Preporučuje se adekvatan unos proteina od 1,0-1,2 g/kg telesne mase dnevno za starije osobe 3
- Neki eksperti preporučuju čak i veći unos (1,2-1,5 g/kg/dan) za starije osobe koje se bave fizičkom aktivnošću 3
- Suplementacija beta-hidroksi-beta-metilbutiratom (HMB) pokazala je značajno smanjenje gubitka mišićne mase tokom perioda mirovanja u krevetu 3
Posebne situacije
Imobilizacija i oporavak nakon operacije
- Kod starijih osoba koje su imobilisane ili se oporavljaju od operacije, preporučuje se 3:
- Povećan unos proteina (preko 1 g/kg telesne mase dnevno)
- Suplementacija esencijalnim aminokiselinama
- Kombinacija esencijalnih aminokiselina sa ugljenim hidratima
Pacijenti sa HOBP
- Kod pacijenata sa HOBP, anabolički steroidi mogu povećati mišićnu masu, ali nisu pokazali konzistentne dokaze o poboljšanju mišićne snage 3
- Preporučuje se optimizacija bronhodilatatorne terapije pre programa vežbanja 3
Zaključak
Optimalan pristup prevenciji i lečenju atrofije i slabosti mišića kod starijih osoba treba da se fokusira na:
- Redovnu fizičku aktivnost sa naglaskom na vežbe snage
- Adekvatan unos proteina (1,0-1,2 g/kg/dan)
- Suplementaciju specifičnim nutrijentima kada je to potrebno (HMB, esencijalne aminokiseline)
Anabolički hormoni se ne preporučuju zbog nepovoljnog odnosa rizika i koristi, osim u specifičnim slučajevima kada je korist jasno veća od rizika, što treba proceniti individualno.