نحوه افزایش دوز لیسدکسامفتامین (Vyvanse) و مدیریت دسترسی محدود به دوزهای مختلف
برای افزایش دوز لیسدکسامفتامین، باید افزایش تدریجی ۱۰ تا ۲۰ میلیگرم در فواصل تقریباً هفتگی انجام شود تا به حداکثر دوز توصیه شده ۷۰ میلیگرم روزانه برسید. 1
راهنمای افزایش دوز
زمان افزایش دوز
افزایش دوز باید در شرایط زیر انجام شود:
- زمانی که پاسخ بالینی به دوز فعلی ناکافی است
- علائم ADHD همچنان ادامه دارد
- حداقل یک هفته از افزایش دوز قبلی گذشته باشد 2
مقدار افزایش دوز
- افزایش دوز میتواند با افزایش ۱۰ یا ۲۰ میلیگرم در هر مرحله انجام شود 1
- افزایش تدریجی و آهسته (۱۰-۲۵ میلیگرم) معمولاً بهتر تحمل میشود 3
- حداکثر دوز مجاز روزانه ۷۰ میلیگرم است 1
راهحلهای عملی برای دسترسی محدود به دوزهای مختلف
استفاده از کپسولهای موجود
لیسدکسامفتامین به روشهای زیر قابل مصرف است:
- کپسول کامل: بلعیدن کپسول به صورت کامل 1
- باز کردن کپسول: محتویات کپسول را میتوان با ماست، آب یا آب پرتقال مخلوط کرد 1
- اگر پودر فشرده در کپسول وجود دارد، میتوان از قاشق برای شکستن آن استفاده کرد
- مخلوط باید بلافاصله مصرف شود و نباید ذخیره شود
نکات مهم هنگام دسترسی محدود
- تقسیم دوز ممنوع است: هرگز کمتر از یک کپسول کامل در روز مصرف نکنید. یک دوز واحد نباید تقسیم شود 1
- ترکیب دوزها: در صورت نیاز به دوز میانی که در دسترس نیست، میتوانید با پزشک خود مشورت کنید تا ترکیبی از دوزهای موجود را تجویز کند
پایش و ارزیابی پاسخ به درمان
علائم پاسخ مناسب
- بهبود در تمرکز و توجه
- کاهش بیشفعالی و تکانشگری
- بهبود در سازماندهی و مدیریت زمان 2
پایش عوارض جانبی
هنگام افزایش دوز، موارد زیر را پایش کنید:
- کاهش اشتها
- اختلالات خواب
- تحریکپذیری
- سردرد
- افزایش فشار خون و ضربان قلب [3، 2]
فشار خون و نبض باید در هر افزایش دوز اندازهگیری شود و پیگیری ۱-۲ هفته پس از شروع دارو انجام شود 2
نکات مهم و هشدارها
- لیسدکسامفتامین باید صبحها مصرف شود و از دوزهای بعدازظهر به دلیل احتمال بیخوابی خودداری شود 1
- در بیماران با نارسایی شدید کلیوی، حداکثر دوز نباید از ۵۰ میلیگرم روزانه تجاوز کند 1
- عواملی که pH ادرار را تغییر میدهند میتوانند بر سطح خونی آمفتامین تأثیر بگذارند. عوامل اسیدی کننده (مانند اسید آسکوربیک) سطح خونی را کاهش میدهند، در حالی که عوامل قلیایی کننده (مانند بیکربنات سدیم) سطح خونی را افزایش میدهند 1
لیسدکسامفتامین یک پیشداروی آمفتامین است که پس از مصرف خوراکی، به آهستگی به ماده فعال دی-آمفتامین تبدیل میشود، که این ویژگی باعث اثر طولانیمدت آن میشود [4، 5].