Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable: Bronquiolitis. Justificación: La presentación clínica del lactante con fiebre, rinorrea, tos seca progresiva, dificultad respiratoria con tiraje intercostal y retracción xifoidea, junto con estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, es típica de bronquiolitis, especialmente en un lactante de 14 meses.
- Otros diagnósticos probables:
- Neumonía viral o bacteriana. Justificación: La presencia de fiebre, tos y dificultad respiratoria también puede ser sugestiva de neumonía, aunque la ausencia de signos de consolidación pulmonar y la respuesta a antipiréticos hace que sea menos probable.
- Laringotraqueobronquitis (crup). Justificación: La tos seca y la dificultad respiratoria pueden ser compatibles con crup, aunque la ausencia de estridor y la presencia de sibilancias y estertores crepitantes finos hacen que sea menos probable.
- No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
- Infección por virus respiratorio sincitial (VRS) grave. Justificación: Aunque el paciente parece estar hidratado y no presenta signos de insuficiencia respiratoria grave, el VRS puede progresar rápidamente y causar enfermedad severa, especialmente en lactantes menores de 2 años.
- Pneumonía bacteriana grave. Justificación: Aunque la presentación clínica no sugiere una neumonía bacteriana grave, es importante considerar esta posibilidad, especialmente si el paciente empeora o no responde a la terapia.
- Diagnósticos raros:
- Aspiración de un cuerpo extraño. Justificación: La tos seca y la dificultad respiratoria pueden ser compatibles con aspiración de un cuerpo extraño, aunque la ausencia de antecedentes de un evento de aspiración y la presencia de otros signos y síntomas respiratorios hacen que sea menos probable.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Justificación: Aunque es raro en lactantes, la presencia de sibilancias y estertores crepitantes finos puede ser sugestiva de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aunque la ausencia de antecedentes y la presentación aguda hacen que sea menos probable.