What test is used to estimate gestational age by evaluating aspects of neuromuscular and physical maturity?

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Test de Ballard para Estimación de Edad Gestacional

El test de Ballard, específicamente el New Ballard Score (NBS), es la prueba estándar utilizada para estimar la edad gestacional mediante la evaluación de aspectos de madurez neuromuscular y física en el recién nacido. 1

Componentes del Test de Ballard

El New Ballard Score evalúa dos componentes principales:

  1. Madurez Neuromuscular:

    • Postura
    • Ventana cuadrada (flexibilidad de muñeca)
    • Rebote del brazo
    • Ángulo poplíteo
    • Signo de la bufanda
    • Talón-oreja

  2. Madurez Física:

    • Piel
    • Lanugo
    • Superficie plantar (pliegues)
    • Mama
    • Ojos/orejas
    • Genitales

Precisión y Validez del Test

  • El New Ballard Score tiene una correlación de 0.97 con la edad gestacional confirmada por ultrasonido y fecha de última menstruación 1
  • La diferencia media entre la edad gestacional determinada por NBS y la confirmada por ultrasonido es de solo 0.15 ± 1.46 semanas en la población general 1
  • Para bebés extremadamente prematuros (<26 semanas), la mayor validez (97% dentro de 2 semanas de precisión) se observa cuando el examen se realiza antes de las 12 horas de edad postnatal 1

Consideraciones Importantes

  • Momento óptimo para realizar la evaluación:

    • Para prematuros extremos: antes de 12 horas de vida
    • Para recién nacidos ≥26 semanas: válido hasta 96 horas (4 días) después del nacimiento 1
    • Estudios recientes han validado su uso hasta el séptimo día de vida en neonatos moderadamente prematuros 2

  • Limitaciones en recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG):

    • El NBS tiende a sobrestimar la edad gestacional en neonatos PEG (diferencia media: 0.7 semanas)
    • El componente físico es el que más sobreestima la edad en estos casos
    • Los parámetros de piel y pliegues plantares son los que más contribuyen a esta sobrestimación 3

Aplicación Clínica

  • El NBS es especialmente útil cuando no se dispone de datación por ultrasonido temprano o fecha de última menstruación confiable
  • La fiabilidad entre evaluadores es excelente (correlación de 0.95 entre diferentes examinadores) 1
  • Los signos neurológicos son más confiables que los físicos, especialmente a medida que aumenta la edad postnatal 2

Alternativas y Avances

  • Modelos más recientes que combinan características neonatales (peso al nacer, circunferencia cefálica, circunferencia torácica, longitud del pie, etc.) con la fecha de última menstruación pueden estimar la edad gestacional con límites de acuerdo de ±15.7 días 4
  • Un modelo simplificado que incluye solo peso al nacer y fecha de última menstruación tiene límites de acuerdo de ±16.7 días 4

El New Ballard Score sigue siendo una herramienta clínica válida y confiable para la evaluación de la edad gestacional, especialmente importante en entornos donde el acceso a ultrasonido prenatal temprano es limitado.

References

2
Research

Validity of New Ballard Score until 7th day of postnatal life in moderately preterm neonates.

Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition, 2009

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