Diagnóstico Diferencial La paciente de 12 años presenta una combinación de síntomas que sugieren una enfermedad multisistémica. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos organizados en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Fiebre reumática: La combinación de artralgias migratorias, carditis (soplo protodiastólico grado II en foco aórtico), y antecedentes de cuadro respiratorio alto sugiere una posible fiebre reumática. La presencia de epistaxis y hepatomegalia también apoyan este diagnóstico.

• Otros diagnósticos probables

• Artritis reumatoide juvenil: La presencia de artralgias y signos de inflamación en las articulaciones, como el aumento de volumen y la disminución de la movilidad, sugieren una posible artritis reumatoide juvenil.
• Enfermedad de Kawasaki: La combinación de fiebre alta, exantema (no mencionado explícitamente, pero posible), y cambios en las mucosas (epistaxis) sugiere una posible enfermedad de Kawasaki.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Endocarditis infecciosa: La presencia de un soplo cardíaco y la fiebre alta sugieren una posible endocarditis infecciosa, que requiere un diagnóstico y tratamiento urgentes.
• Sepsis: La combinación de fiebre alta, taquipnea, y disnea sugiere una posible sepsis, que requiere un diagnóstico y tratamiento inmediatos.

• Diagnósticos raros

• Enfermedad de Still: La presencia de artralgias, fiebre alta, y hepatomegalia sugiere una posible enfermedad de Still, aunque es una condición rara.
• Síndrome de Sweet: La combinación de fiebre alta, artralgias, y signos de inflamación sugiere una posible síndrome de Sweet, aunque es una condición rara.

Es importante destacar que el diagnóstico presuntivo debe ser confirmado mediante pruebas diagnósticas y una evaluación más detallada de la paciente.