What is the method to calculate maternal mortality rate in a population?

Cálculo de la Mortalidad Materna en una Población

La mortalidad materna se calcula como el número de muertes maternas durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores al término del embarazo por causas relacionadas con el embarazo o su manejo, por cada 100,000 nacidos vivos en un período y área geográfica determinados.

Definiciones y Metodología

Definición de Muerte Materna

• Muerte materna: Fallecimiento de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales 1.

• Muerte relacionada con el embarazo: Concepto más amplio que incluye muertes durante el embarazo o hasta un año después del término del mismo, por causas relacionadas con el embarazo o agravadas por este 1.

Fórmula para calcular la Razón de Mortalidad Materna (RMM)

RMM = (Número de muertes maternas / Número de nacidos vivos) × 100,000

Fuentes de Datos y Métodos de Medición

Existen varios métodos para obtener datos sobre mortalidad materna, cada uno con ventajas y limitaciones:

1. Registro Civil (Sistema de Estadísticas Vitales)

   • Método ideal cuando el sistema de registro es completo
   • Requiere certificación médica adecuada de la causa de muerte
   • Incluye la casilla de embarazo en los certificados de defunción 1, 2

2. Encuestas poblacionales

   • Útiles en países donde el registro civil es deficiente
   • Incluyen:
     • Método de la hermandad (directo e indirecto)
     • Encuestas de hogares 2

3. Censos

   • Incorporan preguntas sobre muertes en el hogar y si la mujer estaba embarazada o dentro del período posparto
   • Proporcionan estimaciones para áreas geográficas amplias 2

4. Estudios de Mortalidad en Edad Reproductiva (RAMOS)

   • Identifican todas las muertes de mujeres en edad reproductiva
   • Utilizan múltiples fuentes de información
   • Considerados el "estándar de oro" para estimar mortalidad materna en ausencia de sistemas completos de registro 2

5. Vigilancia de muertes maternas

   • Comités de revisión de mortalidad materna
   • Sistemas de vigilancia activa 1

Desafíos en la Medición

1. Subregistro y clasificación errónea

   • Las muertes maternas suelen estar subregistradas, especialmente en países de ingresos bajos y medios 2, 3
   • La introducción de la casilla de embarazo en los certificados de defunción ha mejorado la identificación, pero puede generar sobreestimaciones 4

2. Variabilidad en los sistemas de registro

   • Diferencias significativas entre países en la calidad y cobertura de los sistemas de registro civil 2
   • En países de bajos ingresos, a menudo solo se dispone de datos de establecimientos de salud 2

3. Temporalidad

   • Dificultad para capturar muertes que ocurren después del período posparto inmediato 1
   • Las encuestas retrospectivas pueden tener sesgos de memoria 3

Recomendaciones para Mejorar la Medición

1. Fortalecer los sistemas de registro civil

   • Prioridad para obtener datos confiables a largo plazo 2

2. Implementar estudios RAMOS

   • Recomendados mientras se desarrollan sistemas de registro civil adecuados 2

3. Estandarizar definiciones y metodologías

   • Usar definiciones consistentes de muerte materna
   • Aplicar metodologías comparables entre países 3

4. Vigilancia activa

   • Establecer sistemas de notificación obligatoria
   • Implementar comités de revisión de muertes maternas 1

5. Triangulación de fuentes de datos

   • Combinar múltiples fuentes para mejorar la precisión de las estimaciones 3

Ejemplos de Tendencias y Disparidades

• La RMM global ha disminuido de 422 por 100,000 nacidos vivos en 1980 a 251 en 2008 5
• Existen importantes disparidades entre países y dentro de ellos 1, 6
• Factores asociados con mayor mortalidad materna incluyen: falta de educación formal, ausencia de atención prenatal, trastornos hipertensivos y hemorragia 6

La medición precisa de la mortalidad materna es fundamental para monitorear el progreso en salud materna, identificar áreas prioritarias para intervenciones y evaluar el impacto de las estrategias implementadas para reducirla.