Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La historia de tabaquismo intensivo (25 paquetes/año), la tos productiva crónica, la disnea a esfuerzos, las sibilancias y la obstrucción al flujo aéreo en la espirometría apoyan fuertemente este diagnóstico.
- Otros diagnósticos probables:
- Bronquiectasias: La tos productiva crónica y la expectoración matutina verde pueden sugerir esta condición, aunque la espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo es más típica de la EPOC.
- Asma: Aunque las sibilancias en esfuerzo físico pueden sugerir asma, la edad de inicio y la historia de tabaquismo hacen que la EPOC sea más probable.
- No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
- Cáncer de pulmón: La historia de tabaquismo intensivo es un factor de riesgo significativo para el cáncer de pulmón, y la tos productiva crónica podría ser un síntoma.
- Cor pulmonale: La cianosis ungueal y de mucosa oral, junto con la disnea y la saturación de pulso baja, sugieren posible insuficiencia cardíaca derecha secundaria a enfermedad pulmonar.
- Diagnósticos raros:
- Fibrosis quística: Aunque puede presentarse con tos productiva y disnea, es menos probable en un paciente de 65 años sin antecedentes de enfermedad en la infancia o juventud.
- Histocitosis X: Una enfermedad rara que puede causar lesiones pulmonares y síntomas respiratorios, pero es mucho menos común que la EPOC o el cáncer de pulmón en este contexto.