Vacunación contra Hepatitis B en Recién Nacidos de Madres HBsAg Positivas
La recién nacida debe recibir la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B dentro de las primeras 12 horas de vida, junto con inmunoglobulina contra hepatitis B (HBIG) en sitios de inyección diferentes. 1
Esquema de profilaxis para hijos de madres HBsAg positivas
El manejo adecuado de recién nacidos de madres con antígeno de superficie de hepatitis B positivo es crucial para prevenir la transmisión vertical y el desarrollo de infección crónica por VHB. El protocolo recomendado incluye:
Primera dosis (dentro de las 12 horas de vida):
Dosis subsecuentes de vacuna:
Consideraciones especiales
Peso al nacer
- Recién nacidos ≥2,000 gramos: Seguir el esquema estándar descrito anteriormente
- Recién nacidos <2,000 gramos: La primera dosis de vacuna administrada al nacimiento no se cuenta como parte de la serie de 3 dosis requeridas. Estos bebés deben recibir un total de 4 dosis (al nacimiento, 1 mes, 2-3 meses y 6 meses) 1
Seguimiento serológico
Es importante realizar pruebas serológicas de seguimiento entre los 9-12 meses de edad para:
- Detectar HBsAg (antígeno de superficie)
- Medir anti-HBs (anticuerpos contra antígeno de superficie)
Esto permite verificar la eficacia de la profilaxis y detectar posibles infecciones a pesar de la vacunación 1.
Eficacia de la intervención
La administración oportuna de HBIG y vacuna contra hepatitis B ha demostrado una eficacia de protección superior al 95% para prevenir la transmisión vertical del VHB 3, 4. Estudios han demostrado que la eficacia disminuye significativamente si la administración se retrasa más allá de las 48 horas de vida 2.
Precauciones y consideraciones adicionales
- La lactancia materna puede iniciarse inmediatamente después del nacimiento, incluso en madres HBsAg positivas, una vez que el recién nacido ha recibido la profilaxis adecuada 1
- Si el recién nacido es trasladado a otro centro hospitalario, es fundamental que el personal de ambas instalaciones se comunique para garantizar que la profilaxis se administre oportunamente 1
- No se han reportado efectos adversos graves asociados con la administración de HBIG y vacuna contra hepatitis B en recién nacidos, incluso en aquellos con infección intrauterina 3
Puntos clave para recordar
- Tiempo crítico: La eficacia de la profilaxis disminuye drásticamente si se retrasa más allá de las 48 horas de vida 2
- Vacuna monovalente: Solo debe usarse la vacuna monovalente contra hepatitis B para la dosis de nacimiento, no las vacunas combinadas 1
- Seguimiento completo: Es esencial completar la serie de vacunación y realizar pruebas serológicas de seguimiento para garantizar la protección adecuada 1
La implementación rigurosa de este protocolo es fundamental para prevenir la transmisión vertical del VHB y sus consecuencias a largo plazo, como la enfermedad hepática crónica y el carcinoma hepatocelular.