Serotipos de Influenza que Causan Brotes Anuales en México
Los serotipos de influenza que causan brotes anuales en México son principalmente influenza A (H1N1) e influenza A (H3N2), junto con influenza B, siendo estos los que han circulado globalmente desde 1977. 1
Epidemiología de la Influenza en México
La influenza es una enfermedad respiratoria infecciosa que representa una carga significativa para la salud pública en México, a pesar de los programas de vacunación existentes. Los datos epidemiológicos muestran que:
- Los virus de influenza A y B son los dos tipos que causan enfermedad epidémica en humanos 1
- La influenza A se categoriza en subtipos basados en dos antígenos de superficie: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) 1
- Desde 1977, los virus influenza A (H1N1), influenza A (H3N2) e influenza B han circulado globalmente 1
Patrones de Circulación en México
Un análisis observacional retrospectivo de datos epidemiológicos en México entre 2010 y 2013 mostró que:
- Se capturaron tres períodos principales de actividad de influenza: agosto 2010-enero 2011, diciembre 2011-marzo 2012, y octubre 2012-marzo 2013 2
- La actividad máxima ocurrió en enero 2012 para influenza A y diciembre 2012 para influenza B 2
- Los casos se reportaron en todo México, con mayor concentración en áreas densamente pobladas 2, 3
Características de los Virus de Influenza
Influenza A
- Se categoriza en subtipos basados en hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) 1
- Los subtipos que han circulado desde 1977 incluyen:
- Influenza A (H1N1)
- Influenza A (H3N2)
- En algunos años, también se ha identificado influenza A (H1N2), que probablemente surgió después de una recombinación genética entre virus humanos A (H3N2) y A (H1N1) 1
Influenza B
- No se categoriza en subtipos como la influenza A 1
- Se separa en dos linajes genéticos distintos: Yamagata y Victoria 1
- Sufre deriva antigénica menos rápidamente que los virus de influenza A 1
- Los virus de influenza B de ambos linajes han circulado en la mayoría de las temporadas recientes de influenza 1
Impacto de la Pandemia de H1N1 en México
En abril de 2009, México fue el epicentro de una pandemia causada por un nuevo virus de influenza A (H1N1) de origen porcino:
- El virus se detectó inicialmente en México y se extendió rápidamente a nivel mundial 4, 3
- La mayor cantidad de casos confirmados durante este brote se observaron en las áreas más pobladas de la Ciudad de México, incluyendo Iztapalapa, Gustavo A. Madero, Iztacalco y Tláhuac 3
- Esta pandemia puso a prueba el Plan Nacional de Preparación y Respuesta para una Pandemia de Influenza de México, que se había desarrollado desde 2003 5
Consideraciones Clínicas
En el caso presentado de la lactante de 10 meses con prueba positiva para influenza, es importante considerar que:
- La infección por influenza en niños pequeños puede presentarse con fiebre alta, irritabilidad y rechazo a la alimentación, como se observa en este caso 1
- Los niños pueden ser infecciosos por >10 días, y los niños pequeños pueden eliminar el virus hasta 6 días antes del inicio de la enfermedad 1
- La otitis media, náuseas y vómitos también se reportan comúnmente con la enfermedad de influenza entre los niños 1
Prevención y Control
La vacunación anual contra la influenza es fundamental para prevenir brotes y complicaciones graves, especialmente en poblaciones vulnerables como los niños pequeños:
- Las vacunas se formulan cada año para coincidir con las cepas circulantes, ya que evolucionan antigénicamente debido a la deriva antigénica 6
- En México, como en otros países, los virus de influenza A y B co-circulan a lo largo de las temporadas 2
En conclusión, los serotipos de influenza que causan brotes anuales en México son principalmente influenza A (H1N1), influenza A (H3N2) e influenza B, siguiendo patrones similares a la circulación global de estos virus.