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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable:
    • Infección respiratoria aguda (p. ej., neumonía viral o bacteriana): La presencia de fiebre, tos en accesos, aleteo nasal, tiraje intercostal, estertores crepitantes finos bilaterales y sibilancias ocasionales, junto con el infiltrado intersticial bilateral en la radiografía de tórax, sugiere una infección respiratoria aguda. La biometría hemática con leucocitosis y neutrofilia también apoya esta diagnosis.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Bronquiolitis: La presencia de tos, sibilancias y estertores crepitantes finos, especialmente en un niño de 10 años, podría sugerir bronquiolitis, aunque la edad es un poco avanzada para esta condición.
    • Asma: Aunque el paciente niega eventos previos de sibilancias, la presencia de sibilancias ocasionales y estertores crepitantes finos podría sugerir asma, especialmente si se considera la posibilidad de un primer episodio.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
    • Pneumonía bacteriana grave: Aunque el paciente no presenta disnea o cianosis, la presencia de fiebre y leucocitosis sugiere una infección bacteriana, y la pneumonia bacteriana grave puede ser mortal si no se trata adecuadamente.
    • Síndrome respiratorio agudo grave (SARS): Aunque es menos probable, el SARS puede presentarse con síntomas similares, y es importante considerarlo en la differential diagnosis, especialmente en áreas con brotes recientes.
  • Diagnósticos raros:
    • Enfermedad de Kawasaki: Aunque es una condición poco común, la enfermedad de Kawasaki puede presentarse con fiebre, tos y síntomas respiratorios, y es importante considerarla en la differential diagnosis, especialmente si se presentan otros síntomas como erupción cutánea o cambios en la mucosa oral.
    • Infecciones por micoplasma o clamidia: Estas infecciones pueden presentarse con síntomas respiratorios similares, y aunque son menos comunes, es importante considerarlas en la differential diagnosis, especialmente si se presentan otros síntomas como dolor de cabeza o fatiga.

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