درمان ADHD با Desoxyn (متامفتامین)
مصرف Desoxyn (متامفتامین) برای درمان ADHD توصیه نمیشود و باید از داروهای دیگری مانند متیلفنیدیت یا آتوموکستین به عنوان خط اول درمان استفاده شود.
مروری بر داروهای ADHD
داروهای محرک (استیمولانت) و غیرمحرک برای درمان ADHD استفاده میشوند. گرچه Desoxyn (متامفتامین) توسط FDA برای درمان ADHD در کودکان بالای ۶ سال تأیید شده 1، اما به دلیل خطر سوءمصرف و وابستگی بالا، به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
داروهای خط اول درمان:
- متیلفنیدیت (MPH): در اکثر کشورهای آسیایی و راهنماهای بالینی به عنوان درمان خط اول توصیه میشود 2
- آتوموکستین (ATX): در برخی کشورها مانند ژاپن به عنوان خط اول درمان استفاده میشود 2
- گوانفاسین با رهایش طولانی (GXR): در برخی راهنماهای بالینی به عنوان گزینه خط اول توصیه میشود 2
دلایل عدم توصیه Desoxyn (متامفتامین):
پتانسیل بالای سوءمصرف: متامفتامین پتانسیل سوءمصرف بالایی دارد و خطر وابستگی در آن بیشتر از سایر داروهای ADHD است 3
وجود گزینههای بهتر: داروهای دیگری مانند متیلفنیدیت با رهایش طولانی (OROS-MPH) و لیسدکسآمفتامین (LDX) پروفایل ایمنی بهتری دارند 4
عوارض جانبی: متامفتامین میتواند باعث کاهش اشتها، اختلالات خواب، تحریکپذیری، سردرد، افزایش فشار خون و ضربان قلب شود 4
نگرانیهای اجتماعی: در برخی کشورها مانند ژاپن، به دلیل نگرانی از سوءمصرف، استفاده از داروهای محرک محدود شده است 2
الگوریتم درمانی پیشنهادی برای ADHD:
خط اول درمان:
خط دوم درمان:
خط سوم درمان:
- در صورت عدم پاسخ به درمانهای خط اول و دوم: لیسدکسآمفتامین یا ترکیبی از داروها زیر نظر متخصص 2
موارد خاص:
نوجوانان با خطر سوءمصرف: استفاده از داروهای غیرمحرک مانند آتوموکستین یا گوانفاسین توصیه میشود 2
کودکان زیر ۶ سال: درمان غیردارویی ارجح است و در صورت نیاز به دارو، متیلفنیدیت با دوز پایین توصیه میشود 2
بیماران با اختلالات همراه: در صورت وجود اختلالات خلقی یا اضطرابی، ابتدا باید این اختلالات درمان شوند و سپس درمان ADHD آغاز شود 4
نکات مهم:
پایش منظم علائم حیاتی، وزن و اشتها در بیماران تحت درمان با داروهای محرک ضروری است 4
افزایش دوز باید تدریجی و با فاصله حداقل یک هفته انجام شود 4
در صورت مشاهده علائم سوءمصرف یا انحراف دارو، تغییر به داروهای با پتانسیل سوءمصرف کمتر توصیه میشود 2
با توجه به شواهد موجود، استفاده از Desoxyn (متامفتامین) برای درمان ADHD توصیه نمیشود و باید از گزینههای دارویی با پروفایل ایمنی بهتر و خطر سوءمصرف کمتر استفاده شود.