Clasificación del Recién Nacido de 27 Semanas Según la OMS
Un neonato de 27 semanas de gestación se define como un recién nacido extremadamente prematuro según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Clasificación por Edad Gestacional
La clasificación de los recién nacidos según su edad gestacional se estructura de la siguiente manera:
- Extremadamente prematuro: Menos de 28 semanas de gestación
- Un neonato de 27 semanas cae dentro de esta categoría
- Muy prematuro: 28 a 31 semanas y 6 días
- Prematuro moderado a tardío: 32 a 36 semanas y 6 días
- A término: 37 a 41 semanas y 6 días
- Postérmino: 42 semanas o más
Contexto Clínico del Recién Nacido Extremadamente Prematuro
Supervivencia y Pronóstico
Los recién nacidos extremadamente prematuros presentan tasas de supervivencia significativamente mejores que aquellos nacidos antes de las 24 semanas:
- 23 semanas: 23-27% de supervivencia al alta
- 24 semanas: 42-59% de supervivencia al alta
- 25 semanas: 67-76% de supervivencia al alta
- 27 semanas: Mejor pronóstico dentro del grupo de extremadamente prematuros 1
Morbilidad y Complicaciones
Los recién nacidos extremadamente prematuros tienen alto riesgo de complicaciones:
- Problemas respiratorios: Mayor necesidad de soporte ventilatorio y oxígeno suplementario
- Alteraciones neurológicas: Mayor riesgo de hemorragia intraventricular
- Problemas oftalmológicos: Mayor riesgo de retinopatía del prematuro
- Problemas gastrointestinales: Mayor riesgo de enterocolitis necrotizante
Nivel de Atención Requerido
Los recién nacidos extremadamente prematuros como los de 27 semanas requieren:
- Atención en unidades de nivel III o IV según la clasificación de la Academia Americana de Pediatría
- Disponibilidad de neonatólogos, enfermeras especializadas y terapeutas respiratorios las 24 horas
- Capacidad para proporcionar ventilación asistida prolongada y monitoreo fisiológico avanzado 1
Consideraciones Especiales para el Manejo
- La decisión sobre intervenciones y resucitación debe considerar múltiples factores además de la edad gestacional, como peso estimado, uso de esteroides antenatales, multiplicidad y género 1
- El manejo debe ser coordinado entre especialistas en medicina materno-fetal y neonatología
- El asesoramiento a los padres debe incluir información precisa sobre los resultados a corto y largo plazo
Resultados del Neurodesarrollo
Los estudios de seguimiento muestran que los recién nacidos extremadamente prematuros tienen riesgo de alteraciones en el neurodesarrollo:
- Aproximadamente 30% de los nacidos a las 24 semanas presentan deterioro moderado a severo a los 30 meses
- La incidencia de deterioro neurocognitivo disminuye progresivamente con cada semana adicional de gestación 1
Es importante destacar que, aunque un recién nacido de 27 semanas se clasifica como extremadamente prematuro, su pronóstico es considerablemente mejor que el de los nacidos a edades gestacionales más tempranas dentro de esta misma categoría.